Подсчитайте набранное Вами количество баллов

34 35 36 37 38 39 40

Максимальное количество баллов – 38

Оценка «5» - 38 - 34 балла

«4» - 33 - 30 балл

«3» - 29 - 27 баллов

Если Вы набрали менее 27 баллов, вернитесь к пункту 1

Алгоритма Ваших действий.

Тема: «СРЕДСТВА ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ»

Цели самостоятельной работы:

1. Систематизировать знания по теме: «Средства первой помощи при

отравлениях»

2. Научиться с помощью справочной литературы выписывать в рецепте

лекарственные средства, применяемые при отравлениях.

Контрольные вопросы по теме:

1. Основные принципы оказания первой помощи при отравлениях:

- задержка всасывания токсичного вещества в кровь;

- уменьшение концентрации всосавшегося вещества в крови;

- инактивация всосавшегося яда;

- нейтрализация фармакологического действия яда;

- ускорение выведения яда из организма;

- устранение нарушения функции жизненно важных органов

(симптоматическая терапия);

2. Частные случаи отравлений:

- этанолом;

- барбитуратами;

- наркотическими и ненаркотическими анальгетиками;

- соединениями тяжёлых металлов;

- сердечными гликозидами;

- М-холиноблокаторами;

- антихолинэстеразными веществами.

3. Особенности парентерального введения лекарственных препаратов,

применяемых при отравлениях.

4. Профилактика острых отравлений.

Алгоритм Ваших действий:

Уважаемый студент!

1. Ознакомьтесь с учебными целями предстоящей самостоятельной

работы.

2. Ознакомьтесь с контрольными вопросами изучаемой темы. Чтобы

получить на них ответы, выучите тему «Средства первой помощи при отравлениях», используя учебную литературу и конспект лекции.

Рекомендуемые учебники:

М.Д.Гаевый с соавт. «Фармакология с рецептурой» 2009г. стр. 438-441;

Д.А.Харкевич «Фармакология с общей рецептурой» 2010г. стр. 392-396;

В.В.Майский, Р.Н.Аляутдин «Фармакология с общей рецептурой»

2011г. стр. 207-211;

3. Выполните практические задания № I - № IV.

Все записи производите в предоставленных таблицах и на линованных участках страниц, ответы на тестовые вопросы обводите кружком.

4. При выполнении задания № IV используйте справочную литературу:

Э.Г.Громова «Справочник по лекарственным средствам с рецептурой»

2005г. стр. 753-804;

5. Сверьтесь с эталонами ответов, напротив каждого пункта или

вопроса во всех заданиях заполните пустые квадраты для подсчёта

баллов, проставив 1 при верном ответе и 0 при неверном ответе или его

отсутствии. Подсчитайте общее количество набранных Вами баллов и

проведите самооценку подготовки к занятию по теме

«Средства первой помощи при отравлениях».

Задание № I

Подберите соответствие по принципу: цель оказания помощи при отравлениях → способы осуществления обозначенной цели

Цель оказания помощи при отравлении	Способы осуществления цели
1. Задержка всасывания яда в кровь	1) введение антидотов;
2. Уменьшение концентрации всосавшегося яда	2) форсированный диурез; перитонеальный диализ; * гемодиализ; * плазмаферез; * гемосорбция; * заместительное переливание крови;
3. Инактивация всосавшегося яда	3) применение кардиотонических средств, аналептиков, средств, повышающих низкое АД, антибиотиков, витаминов, оксигенотерапия;
4. Нейтрализация фармакологического действия яда	4) инфузия изотонических растворов натрия хлорида и глюкозы, солевых растворов до 3-5 л в сутки при условии сохранной функции почек;
5. Ускорение выведения яда из организма	5) промывание желудка, адсорбенты внутрь, слабительные, промывание кишечника; промывание кожи и слизистых при нанесении яда на указанные участки; удаление из отравленной атмосферы и противогаз при вдыхании яда; лёд, «обкалывание» адреналином, жгут по возможности при введении токсического вещества под кожу;
6. Симптоматическая терапия	6) применение фармакологических антагонистов;

Максимальное число баллов за задание № I – 6;

набрано - _____ баллов

Задание № II

Выберите один или несколько верных ответов (их число указано в скобках).

1. РВОТУ НЕ СЛЕДУЕТ ВЫЗЫВАТЬ, ЕСЛИ ОТРАВЛЕНИЕ ВЫЗВАНО (2)

1) морфином гидрохлоридом и другими опиатами

2) барбитуратами

3) бензином и керосином

4) кислотами и щелочами

2. В ВОДУ ИЛИ РАСТВОРЫ ДЛЯ ПРОМЫВАНИЯ

ЖЕЛУДКА ЦЕЛЕСООБРАЗНО ДОБАВЛЯТЬ (1)

1) соду

2) активированный уголь

3) ферменты

4) лимонную кислоту

3. АКТИВИРОВАННЫЙ УГОЛЬ МАЛОЭФФЕКТИВЕН ПРИ

ОТРАВЛЕНИИ (2)

1) снотворными

2) морфином гидрохлоридом

3) спиртами

4) кислотами и щелочами

4. ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ АЛКАЛОИДАМИ ПОКАЗАНО

ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА РАСТВОРОМ (1)

1) соды

2) перманганата калия

3) поваренной соли гипертоническим

4) лимонной кислоты

5. АНТАГОНИСТОМ МОРФИНА ГИДРОХЛОРИДА И ДРУГИХ

ОПИОИДНЫХ АНАЛЬГЕТИКОВ ЯВЛЯЕТСЯ (1)

1) унитиол

2) налоксон

3) атропин

4) адреналин

6. ПРИ ОТРАВЛЕНИИ АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ

(ВЕЩЕСТВАМИ ГРУППЫ ФОС) ПОМОЖЕТ (1)

1) адреналин

2) атропин

3) унитиол

4) налоксон

7. УНИТИОЛ ЭФФЕКТИВЕН ПРИ ОТРАВЛЕНИИ СОЛЯМИ (2)

1) ртути и мышьяка

2) висмута и цинка

3) железа и кадмия

4) свинца и серебра

8. УНИТИОЛ МАЛОЭФФЕКТИВЕН ИЛИ НЕЭФФЕКТИВЕН СОВСЕМ

ПРИ ОТРАВЛЕНИИ СОЛЯМИ (2)

1) ртути и мышьяка

2) висмута и цинка

3) железа и кадмия

4) свинца и серебра

9. АНТАГОНИСТАМИ СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ ЯВЛЯЮТСЯ (2)

1) препараты калия (панангин, аспаркам)

2) препараты кальция (хлорид и глюконат кальция)

3) налоксон

4) унитиол

10. БЕМЕГРИД - АНТАГОНИСТ (1)

1) сердечных гликозидов

2) солей тяжёлых металлов

3) наркотических анальгетиков

4) снотворных-барбитуратов

Максимальное число баллов за задание № II – 10; набрано - ______ баллов

Задание № III.

Подберите соответствие по принципу: термин → определение

Термин	Определение
I. Форсированный диурез	1) инфузия растворов с одновременным применением мочегонных средств
II. Перитонеальный диализ	2) очищение крови от яда на аппарате «искусственная почка»
III. Гемодиализ	3) замена плазмы без потери форменных элементов крови донорской плазмой или белково-солевыми растворами
IV. Гемосорбция	4) промывание полости брюшины растворами электролитов
V. Плазмаферез	5) адсорбция токсинов крови на специальных сорбентах

Максимальное число баллов за задание № III – 5; набрано - _____ баллов

Задание № IV

Решите ситуационные задачи.

Задача 1

Согласно алгоритма оказания скорой и неотложной помощи при отравлении наркотиками группы опия и имодиумом рекомендуется внутривенное введение налоксона в дозе 0,4 мг.

Как Вы считаете:

1) Сколько мл препарата следует ввести, если в 1 мл содержится 0,4 мг?

________________________________________________________________ 2) На какое действие налоксона рассчитывают, применяя его при отравлении опиатами?_________________________________________________________

_______________________________________________________________

3) Какие побочные эффекты может вызвать налоксон?

__________________________________________________________________

_______________________________________________________________

Задача 2.

Согласно алгоритма оказания скорой и неотложной помощи при алкогольной коме после интубации трахеи и промывания желудка через зонд рекомендуется внутривенное капельное введение натрия гидрокарбоната 5% - 200 мл, витаминов В1 и В6, изотонических растворов натрия хлорида или глюкозы 500 мл, реамберина 400 мл.

Как Вы считаете:

Какое действие оказывают перечисленные средства в данной ситуации?

натрия гидрокарбонат ____________________________________________

______________________________________________________________

витамины В1 и В6 ___________________________________________________________________

______________________________________________________________

изотонические растворы натрия хлорида и глюкозы ___________________

______________________________________________________________

реамберин ______________________________________________________

______________________________________________________________

Задача 3.

При отравлении М-холиномиметиками и антихолинэстеразными веществами

(яд мухомора - мускарин, средства для борьбы с насекомыми) хороший эффект оказывает внутривенное введение атропина, однако при отравлении атропином

и растениями, содержащими атропин (белена, белладонна, дурман) антихолинэстеразные вещества не оказывают столь эффективного действия. Как Вы объясните этот феномен? __________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ _______________________________________________________________
Тем не менее, при отравлении беленой, белладонной и дурманом назначается галантамин (нивалин) 2,5 – 5 мг внутривенно.

Как Вы считаете:

К какой группе лекарственных средств относится препарат, какое оказывает действие?

_________________________________________________________________

_______________________________________________________________

Сколько следует набрать в шприц 0,5% раствора галантамина, чтобы доза составила 2,5 мг? 5 мг?

________________________________________________________________

_______________________________________________________________

Максимальное число баллов за задание № IV – 10; набрано - _____ баллов

Задание № V

Пользуясь справочной литературой, выпишите в рецепте и укажите фармакологическую группу (1), действие (2), показания к применению (3), побочные эффекты (4) препаратов:

1) 10 ампул, содержащих по 5 мл 5% раствора унитиола

Rp.:_______________________________ 1._______________________

_______________________________ ______________________

________________________________ 2._______________________

________________________________ _______________________

________________________________ 3._______________________

_________________________

______________________

4._______________________

______________________

2) 100 таблеток угля активированного (карболен)

1.______________________

Rp.: ______________________________ ______________________ ⁭

______________________________ 2. ______________________

______________________________ ______________________ ⁭

______________________________ 3. ______________________

_______________________⁭

4.______________________

______________________ ⁭

3) 10 ампул, содержащих по 5 мл 1.______________________

0,5% раствора бемегрида _____________________

Rp.:_______________________________ 2._____________________

________________________________ _____________________

________________________________ 3._____________________

________________________________ _____________________

4.______________________

_____________________

4) 10 ампул, содержащих по 1 мл 1._____________________

0,04% раствора налоксона _____________________

Rp.:_________________________________ 2.______________________

_________________________________ _____________________

_________________________________ 3.______________________

_________________________________ _____________________

_________________________________ 4.______________________

_____________________

Максимальное число баллов за задание № IV – 20;

набрано - ______ баллов

Сравните свои ответы с эталонами ответов и оцените выполненную работу.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

Задание № I

1 → 5); 2 → 4); 3 → 1); 4 → 6); 5 → 2); 6 → 3);

Задание № II

1 – 3);4); 2 – 2); 3 – 3);4); 4 – 2); 5 – 2);

6 – 2); 7 – 1);2); 8 – 3);4); 9 – 1);4); 10 – 4);

Задание № III.

I - 1); II – 4); III – 2); IV – 5); V – 3);

Задание № IV

Задача 1

1) 1 мл

2) Налоксон – избирательный антагонист опиоидов, в частности, морфина. Устраняет токсическое действие наркотиков (угнетение дыхания).

3) Тахикардия, повышение АД, потливость, тошнота и рвота при введении больших доз.

Задача 2.

1) Натрия гидрокарбонат устраняет метаболический ацидоз, который развивается при отравлении этиловым спиртом. 2) Витамины В1 и В6 предупреждают развитие неврологических нарушений при алкогольной коме, в частности невритов.

3) Изотонические растворы натрия хлорида и глюкозы уменьшают концентрацию алкоголя в крови.

4) Реамберин оказывает дезинтоксикационное действие.

Задача 3.

1) Атропин, блокируя М-холинорецепторы, прекращает влияние на них М-холиномиметиков или антихолинэстеразных веществ, таким образом, устраняются симптомы отравления. Антагонизм атропина и М-холино-миметиков односторонний. При отравлении атропином М-холиномиметики не помогут, так как все рецепторы, чувствительные к ним, заблокированы.

2) Галантамин (нивалин) – антихолинэстеразное вещество. Он блокирует фермент ацетилхолинэстеразу и, таким образом, продлевает действие ацетилхолина. При отравлении растениями, содержащими атропин, нивалин действует на свободные от атропина М-холинорецепторы и уменьшает токсическое действие атропина.

3) В 1 мл 0,5% раствора содержится 5 мг галантамина. Если назначено введение 2,5 мг, в шприц следует набрать ½ мл; если 5 мг – 1 мл.

Задание № V

1) 10 ампул, содержащих по 5 мл 5% раствора унитиола

Rp.: Sol. Unithioli 5% - 5 ml 1. Антидоты

D.t.d. № 10 in amp. 2. Соединяясь с ядами, образует

S.: По 5 мл внутримышечно нетоксичные комплексы,

3 раза в сутки выводимые с мочой.

3. Отравления солями тяжёлых

металлов, сердечными

гликозидами, хроническая

алкогольная интоксикация

4. Тошнота, тахикардия,