Форма графика социально-психологического тестирования

 

УТВЕРЖДАЮ

Ректор

___________С.Н. Волков

________________  20_ г.

 

 

График

проведения социально-психологического тестирования

в ФГБОУ ВО Государственный университет по землеустройству

 

Учебная группа	Дата проведения	Время начала проведения тестирования	Место проведения (номер аудитории)
Наименование факультета
1
2
3
…
Наименование факультета
1
2
3
…

 

 

Председатель комиссии _____________________________________

                                                      (подпись)                (ФИО)

                                                      (дата)

 

Приложение Б

(обязательное)

Форма приказа о создании комиссии по организации и проведению

социально-психологического тестирования обучающихся

 

П Р И К А З

Ректорат, ОДОУ, Управление безопасности, ОТ, ОУКО, УМУ, ЦПОиТ, деканам факультетов, отдел подготовки научно - педагогических кадров
«___» ___________ 20___ г.

О создании комиссии по организации и проведению социально-психологического тестирования обучающихся.

 

В связи с организацией и проведением социально-психологического тестирования обучающихся в соответствии с Федеральным законом от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» (в ред. Федерального закона от 26.07.2019 № 232-ФЗ) согласно части 3, подпункта 15.1, статьи 28, приказом  Минобрнауки РФ от 20.02.2020 №239 «Об утверждении порядка проведения социально-психологического тестирования обучающихся  в образовательных организациях высшего образования»., приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.10.2014 № 581н «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также общеобразовательных организациях высшего образования в целях раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ.

Для реализации требований законодательства, с целью профилактики незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ среди студентов Университета 

 

П Р И К А З Ы В А Ю:

1. Создать комиссию по организации и проведению социально-психологического тестирования в 20____году.

2. Утвердить состав комиссии:

председатель комиссии –

заместитель председателя комиссии –

ответственный секретарь –

члены комиссии:

 

Ректор университета ____________________________ С.Н. Волков

                                                      (ФИО)

Приложение В

(обязательное)

 

Форма списка обучающихся, участвующих

В социально-психологическом тестировании

УТВЕРЖДАЮ

Ректор

___________С.Н. Волков

________________ 20_ г.

 

Список

 

обучающихся _________________________________________________,

(наименование факультета)

участвующих в социально-психологическом тестировании

 

Курс, группа	Ф.И.О	Количество полных лет	Примечание
1
2
3
…

 

Декан факультета  _______________________________________________________

                                                 (подпись)                                       (ФИО)

                                                       (дата)

Приложение Г

(обязательное)

 

Форма списка обучающихся, подлежащих

Профилактическому медицинскому осмотру

 

 

УТВЕРЖДАЮ

Ректор

___________С.Н. Волков

________________  20_ г.

 

Список

 

обучающихся _________________________________________________,

(наименование факультета)

подлежащих профилактическому медицинскому осмотру,

с целью раннего выявления потребителей наркотических средств

и психотропных веществ

 

Фамилия Имя Отчество	Дата рождения	Сведения о полисе обязательного медицинского страхования
		номер	серия	Наименование организации, выдавшей полис ОМС
1
2
3
…

 

Декан факультета  _______________________________________________________

                                                      (подпись)                                       (ФИО)

                                                       (дата)

Приложение Д

(обязательное)

 

Форма подписки об информированном согласии

Информированное согласие обучающегося

 

Я, нижеподписавшийся (аяся) ____________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

добровольно даю согласие на участие в социально-психологическом тестировании, направленном на определение рисков формирования зависимости от наркотических средств и психоактивных веществ.

Я получил (а) объяснения о цели тестирования, о его длительности, а также информацию о возможных результатах тестирования. Мне была предоставлена возможность задавать вопросы, касающиеся тестирования, и разъяснено, что я могу отказаться от тестирования во время его проведения. Я полностью удовлетворен(а) полученными сведениями.

Я согласен (на) выполнять инструкции, полученные от уполномоченного лица, проводящего тестирование.

 

Факультет_____________________

Группа_______________

 

Обучающийся _______________________________________________________________

                                                      (подпись)                                          (ФИО)

                                                       (дата)

 

 

 

Приложение Е

(обязательное)

Форма акта передачи результатов социально-психологического тестирования

Обучающихся для определения рисков формирования зависимости

От наркотических средств и психоактивных веществ

 

В Департамент научно-технологической

 политики и образования Минсельхоза России

 

 

Акт

передачи результатов социально-психологического тестирования обучающихся

для определения рисков формирования зависимости от наркотических средств

и психоактивных веществ ФГБОУ ВО Государственный университет по землеустройству

за _______________ г.

 

I. Установлено:

 

а) Общее число обучающихся, подлежащих социально-психологическому тестированию:

всего по списку ___

 

общее число обучающихся, которые прошли тестирование ___

 

б) Число обучающихся, не прошедших тестирование

всего _______,

в том числе по причине:

болезни _______

отказа ________

другие причины _________

 

II. Передается:

всего заполненных бланков ________ (количество штук).

 

Ректор университета ______________________ С.Н. Волков

                                          (подпись)    (дата)

 

Приложение Ж

(обязательное)

Форма анкеты социально-психологического тестирования

АНКЕТА

социально-психологического тестирования

ФИО __________________________________________

Группа______

Курс________

Дата анкетирования ________;

Ваш возраст (полных лет) ___;

Ваш пол: а) М; б) Ж.;

Просим Вас внимательно отнестись к ответам на вопросы анкеты!

 

Обведите кружком Ваши варианты ответов

 

Из каких источников Вы чаще всего получаете информацию о вреде наркомании?

а) от родителей;

б) от преподавателей;

в) от друзей;

г) из плакатов, памяток, анкет;

д) из литературы;

е) из передач ТВ;

ж) из кинофильмов;

з) из интернета;

и) на информационных беседах, акциях;

к) от медработников;

л) не получаю информации;

м) не интересуюсь.