Проведение премедикации перед плановой операцией

Премедикация - медикаментозная подготовка к наркозу и операции

Цель премедикации – снять чувство страха перед операцией, уменьшить секрецию трахеобронхиального дерева и обезболить.

1. Последний прием пищи не позднее 18 часов.

2. В 19 часов делается очистительная клизма, затем гигиеническая ванна или душ, надеть чистое белье

3. На ночь накануне операции назначаются снотворные и успокаивающие средства

4. В день операции нельзя есть и пить

5. Утром в день операции медсестра сухим способом сбривает волосяной покров в зоне предстоящей операции

6. Больной должен опорожнить мочевой пузырь

7. Необходимо снять съемные зубные протезы

8. За 30 минут сделать медикаментозную премедикацию (атропин, ненаркотические анальгетики, и седативные средства «атропин противопоказан больным с глаукомой».)

9. После введения медикаментозных средств, больному назначается постельный режим.

10.  В операционную больного доставляют лежа на каталке

Общие принципы организации ухода за послеоперационными пациентами

1 Подготовка палаты, кровати и предметов ухода

2 Уход за пациентом

3 Наблюдение за состоянием послеоперационной повязки

4 Оказание помощи при возникновении рвоты в первые часы после операции

5 Применение газоотводной трубки и гипертонической клизмы в целях борьбы с метеоризмом

6 Дренирование желудка тонким зондом для постоянной аспирации

7 Введение по назначению врача через подключичный катетер плазмы, гемодеза, полиглюкина и т.д.

 

Подготовка палаты и постели для пациента впослеоперационном периоде

1 Проветрить палату

2 Подготовить функциональную кровать, застелить чистым постельным бельем

3 Согреть постель теплыми грелками

4 Подготовить на прикроватном столике поильник с водой, полотенце лоток

5 Проверить работу аппарата для искусственной вентиляции легких

6 Наладить ингаляцию увлажненным кислородом

7 Подготовить лекарственные средства (адреналин, кофеин, атропин, эфедрин, хлорид кальция и т.д.), стерильную одноразовую систему для переливания крови, кровезаменителей, стерильные шприцы, иглы, пузырь со льдом, аппарат для измерения АД, термометр, электроотсос.

 

 8.22. Оксигенотерапия

Показание: состояние пациента после операции

Оснащение:  стерильный резиновый катетер, отрезок бинта, резиновые перчатки, флакон со стерильным вазелиновым маслом резиновые перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором

Алгоритм последовательности действий

1 Успокоить пациента, объяснить ход манипуляции

2 Надеть резиновые перчатки

3 Определить катетером расстояние от козелка уха до носогубной складки пациента

4 Смазать катетер стерильным вазелиновым маслом

5 Ввести катетер в нижний носовой ход и далее в глотку (кончик введенного катетера должен быть виден при осмотре зева)

6 Закрепить наружную часть катетера отрезком бинта вокруг лица пациента

7 Открыть вентиль дозиметра и подать кислород со скоростью 2 -3 л/мин, контролируя скорость по шкале дозиметра

8 Извлечь катетер по окончании процедуры

9 Поместить в емкость с дезинфицирующим раствором использованные предметы медицинского назначения

10 Снять резиновые перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором

Примечание: Оксигенотерапия может проводиться непрерывно или сеансами по 30 – 60 минут несколько раз в день

Уход при возникновении рвоты

Показание:   предупреждение асфиксии

Оснащение: лоток, стерильные салфетки, электроотсос, емкость с водой для промывания трубок резиновых от электроотсоса, резиновые перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором

Последовательность действий

1 Успокоить пациента, объяснить ход предстоящей манипуляции

2 Надеть резиновые перчатки

3 Повернуть голову пациента набок при первых позывах к рвоте

4 Подставить лоток к лицу пациента

5 Удалить содержимое желудка изо рта пациента с помощью салфетки на пинцете или электроотсоса (введя в полость рта пациента на конечность резиновой трубки электроотсоса)

6 Протереть полость рта стерильной марлевой салфеткой после удаления наконечника электроотсоса

7 Промыть горячей водой наконечник, резиновые трубки и емкость электроотсоса после отсасывания содержимого желудка

8 Поместить в емкость с дезинфицирующим раствором использованные предметы медицинского назначения

9 Снять перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором

 

Постановка газоотводной трубки

Показание: удаление скопившихся газов из кишечника пациента

Оснащение: газоотводная трубка, вазелин, клеенка, большая салфетка, медицинские перчатки, емкость с дез. раствором, судно

Алгоритм последовательности действий

1 Успокоить пациента, объяснить ход предстоящей манипуляции

2 Надеть резиновые перчатки

3 Уложить пациента на спину, ноги согнуты в коленях

4 Подложить под пациента клеенку, покрытую пеленкой

5 Смазать закругленный конец трубки вазелином на 30 см.

6 Взять в правую руку газоотводную трубку, левой развести ягодицы пациента

7 Ввести газоотводную трубку ив прямую кишку на длину 20 - 30 см вращательными движениями

8 Обернуть наружный конец газоотводной трубки многослойно свернутой салфеткой с клеенкой, так как через трубку вместе с газами могут выделяться и жидкие каловые массы

9 Извлечь газоотводную трубку через 1 час

10 Уложить пациента на судно

Постановка гипертонической клизмы

Показание:   Вызвать хорошее послабляющее действие без резкой перистальтики кишечника

Оснащение: Грушевидный баллон, стерильный вазелин, 10% раствор натрия хлорида, или 20 – 30% раствор магния сульфат в количестве 100 – 150 мл., при температуре + 38*С, салфетки, медицинские перчатки, емкость с дезинфицирующим раствором.