Алгоритм последовательности действий

1.Нанести на белую фарфоровую тарелку 2 капли сыворотки крови пациента

  2.Добавить 1 каплю крови донора, в 5 раз меньшую капли сыворотки крови пациента

3. Перемешать каплю крови донора с сывороткой крови реципиента

4.Покачивая периодически тарелку в течении5 минут. Отсутствие агглютинации свидетельствует о совместимости крови донора и реципиента.

 

  8.11.Проба нарезус - совместимость

Показания: -необходимость переливания крови

                  - подготовка к оперативному вмешательству

Оснащение:

· пробирка с Ф.И.О. пациента, № палаты, отделение

· флакон с 33% раствором полиглюкина

· флакон с 0,9% раствором хлорида натрия

· флакон с кровью донора

· песочные часы

· пипетка, стеклянные палочки

Алгоритм последовательности действия

1 Накапать на дно пробирки 2 капли сыворотки крови пациента и 1 каплю крови донора, 1 каплю 33% раствора полиглюкина

2 Перемешать содержимое пробирки (не взбалтывая),наклонив пробирку такимобразом, чтобы содержимое растекалось по ее стенкам

3 Долить через 5 минут в пробирку 3 – 4 мл 0,9 % хлорида натрия

4 Перемешать, не взбалтывая, путем 2 – 3 кратного поворачивания пробирки

5 Читать результат в проходящем свете

6 Считать кровь несовместимой при наличии агглютинации на фоне просветленной жидкости. Равномерное окрашивание жидкости без признаков агглютинации указывает на совместимость.

Биологическая проба на совместимость  

Показание: -необходимость переливания крови

                  - подготовка к оперативному вмешательству

Оснащение: -система для внутривенного вливания

                    -флакон с кровь

Алгоритм последовательности выполнения

1 Подготовить систему для внутривенного вливания крови

2 Подсоединить систему к локтевой вене

3 Ввести струйно 10 – 15 мл крови

4 Закрыть замок на системе для внутривенного вливания крови

5 Наблюдать за состоянием пациента в течение 3 минут

6 Ввести струйно еще 10 – 15 мл крови при отсутствии признаков реакции или осложнений (учащение пульса, дыхания, одышка, гиперемия лица, боли в области сердца или пояснице).

7 Закрыть замок на системе для внутривенного вливания крови

8 Наблюдать за пациентом в течение 3 минут

9 Ввести струйно еще 10 – 15 мл крови при отсутствии признаков реакции

10 Закрыть замок на системе для внутривенного вливания крови

11 Наблюдать за состоянием пациента в течение 3 минут

12 Продолжать вливание крови при отсутствии признаков реакции

Уход за пациентом после гемотрансфузии  

        1.В конце гемотрансфузии оставить во флаконе 10 – 15 м л крови и хранить ее одни сутки в холодильнике при температуре + 4* С

        2. Этикетку с флакона подклеить в карту больного

        3.Предупредить пациента о соблюдении строгого постельного режима в течение восьми часов

       4.Измерять артериальное давление и температуру тела, подсчитывать пульс через каждые 2 часа в течение восьми часов

       5. Подсчитывать диурез в течение восьми часов

       6.На следующий день взять общий анализ крови и общий анализ мочи

       7. Записать все результаты в протокол гемотрансфузии.

Примечание:  бланк протокола прилагается

 

Гемотрансфузионный эпикриз

 

Дата............................................................................. Время:........ '.................. № истории

Больная (ой) Ф. И. О.......................................................................................... „......................

Показания:..................................................................................................................................

Нв................................... Эр....................................  №.................................... Об.белок....

Цель: ...................................................................................................................................

Состояние до трансфузии:.........................................................................................................

АД:.............................................. _....... Пульс................................... Температура............

Гемотрансфузии в анамнезе:.....................................................................................................

После определения группы крови больного........................................................................

RH фактор из КПК..................................................................................................................

Группы крови донора. RH фактор.......................................!......................................................

Проведены пробы на индивидуальную и резусную совместимость………...................................

Трехкратная биологическая проба —.......................:...................................... ……………..

Все пробы (результат)......................................................................

Перелито в /в капельно крови................................. ….….мл.

эр.массы.............................. ……… мл.

  плазмы................... ………. мл.

От донора.................................................................    № флакона………………………

Дата заготовки.............................................................................

Трансфузионные реакции:..............................................................

Трансфузионные осложнения:........................

Подпись врача (разборчиво)

Посттрансфузионный эпикриз

 

Показатели

Пульс

А/Д

Температура

Диурез

 8.15. Перемещение пациента с каталки на операционный стол и с операционного стола на каталку после операции.

 Алгоритм последовательности действий

1 Объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции

2 Ввести каталку с пациентом в операционную

3 Поставить каталку вплотную к операционному столу (головной конец к головному)

4 Встать со стороны каталки двум медсестрам (из хирургического отделения) и со стороны операционного поля – двум операционным сестрам

5 Завести обе руки до предплечья навстречу друг другу: стоящие у изголовья подкладывают правую руку под шею и плечи пациента, левую руку – под грудную клетку (руки медсестер должны соединиться под пациентом), стоящие у нижних конечностей пациента, подкладывают правую руку под таз, левую руку под колени пациента (руки медсестер должны соединиться под пациентом)

6 Переложить пациента на счет «три» (команду дает одна из сестер). Все четверо поднимают пациента и перекладывают с каталки на операционный стол.

Примечание: Также перекладывают пациента с операционного стола на каталку.