II. Мотивационная характеристика темы

Знание темы необходимо для проведения и решения профессиональных задач по диагностике, дифференциальной диагностике лечению больных с различными форами легочной гипертензии. В ходе изучения темы необходимо повторить соответствующие разделы анатомии (органы дыхания, кровообращения), патологической физиологии, патологической анатомии, пропедевтики.

1) Цель занятия:

А) Студент должен уметь:

1) Доказать наличие легочной гипертензии.

2) Определить механизм легочной гипертензии

3) Установить причину  легочной гипертензии

4) Провести диагностический поиск при легочной гипертензии

5) На основании дополнительных методов исследования поставить нозологический и индивидуальный диагноз.

 6) Определить методы специфической и патогенетической терапии и оценить её эффективность.

Б) Студент должен знать:

1) Современную классификацию легочной гипертензии

2) Этиологию и патогенез легочной гипертензии

3) Клинические проявления,  лабораторные и инструментальные  доказательства легочной гипертензии

4) Дифференциально-диагностический поиск при наличии различных клинических форм легочной гипертензии

5) Современные методы лечения легочной гипертензии

2) Оснащение занятия:

1) Больные с наличием легочной гипертензии

2) Результаты лабораторных, инструментальных исследований (ЭКГ, ЭХОКГ,КПОС, ФВД).

3) Тестовый контроль исходного уровня, клинические задачи.

3) План проведения занятий:

1) Введение, создание мотивации для изучения темы. (10 мин.)

 2) Проведение контроля исходного уровня знаний (тестовый контроль). (10 мин.)

3) Обсуждение вопросов (10 мин.)

4) Самостоятельная курация больных, в т.ч. тематических(60 мин.)

5) Клинический разбор по теме занятия (или деловая игра)(60 мин.)

6) Обсуждение клинического разбора (10 мин.)

7) Решение клинических задач (10 мин.)

8) Заключение: подведение итогов (бально-рейтинговая система), задание на следующее занятие.(10 мин.)

III.ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

1. Легочная гипертензия встречается при:

А) врожденных пороках сердца

Б) стенозе митрального отверстия

В) хронических заболеваниях легких

Г) эмфиземе легких

Д) верно все вышеперечисленное

2. Альвеолярно-капиллярный рефлекс заключается в:

А) спазме альвеол в ответ на появление в капиллярной крови гистамина

Б) спазме капилляров в ответ на появление в просвете альвеолы аллергена

В) уменьшении в обьме альвеолы в ответ на гиперкапнию в прилегающих капиллярах

Г) спазме сосудов гиповентилируемой части легких

Д) расширении сосудов гиповентилируемой части легких

3. Диагностическим критерием легочной гипертензии является:

А) повышение среднего давления в легочной артерии > 20 мм. рт.ст. в покое

Б) повышение среднего давления в легочной артерии > 25 мм. рт.ст. в покое

В) повышение среднего давления в легочной артерии > 30 мм. рт.ст. в покое

4. В патогенезе легочной гипертензии выделяется четыре патофизиологических феномена:

А) вазоконстрикция;

Б) редукция легочного сосудистого русла;

В) снижение эластичности легочных сосудов;

Г) облитерация легочных сосудов

Д) все перечисленное

 5. Укажите возможные причины развития посткапиллярной формы легочной гипертензии:

А) спазм сосудов в системе легочного ствола

Б) стеноз легочных вен

В) правожелудочковая сердечная недостаточность

 

6. Самым ценным методом, определяющим легочную гипертензию, является:

А) центральное венозное давление

Б) ЭКГ

В) катетеризация легочной артерии

Г) определение давления в правом желудочке

7. Симптом Грехема – Стилла является признаком:

А) декомпенсации легочного сердца

Б) легочной гипертензии

В) дыхательной недостаточности

Г) хронической сердечной недостаточности

Д) астматического статуса

8. Функциональный класс легочной гипертензии определяется:

А) по наличию признаков застоя в большом круге кровообращения

Б) по наличию признаков застоя в малом круге кровообращения

В) по толерантности к физической нагрузке

Г) по показателям газового состава крови

Д) по наличию признаков гипертрофии правого желудочка сердца на ЭКГ

9. Какие изменения кислотно-основного состояния и газового состава артериальной крови выявляются при III стадии легочной гипертензии:

А) метаболический ацидоз

Б) гиперкапния

В) нормальное рО2и рСО2

Г) метаболический алкалоз

10. Какой из перечисленных препаратов способен уменьшить «преднагрузку» и тем самым, снизить давление в легочной артерии:

А) нитроглицерин

Б) нифедипин

В) панангин

Г) аспирин

Д) азатиоприн

 

ОТВЕТЫ:

1 – Д

2- Г

3- Б

4- Д

5- Б

6-В

7-Б

8-В

9-А,Б

10-А