Физиология системы кровообращения

1. Значение кровообращения для организма. Кровообращение как компонент раз- личных функциональных систем, определяющих гомеостаз.

2. Строение сердечно-сосудистой системы. Большой и малый круги кровообраще- ния. Их характеристика и значение.

3. Факторы, обусловливающие непрерывную циркуляцию крови по сосудам (глав- ный и вспомогательные).

4. Особенности строения сердца человека. Понятие об эндокарде, миокарде, эпи- карде, перикарде. Значение перикарда. Современные представления о строении сердечной мышцы (миокарда).

5. Общая характеристика сердечного цикла. Фазы деятельности сердца, их значе- ние. Компоненты систолы и диастолы желудочков. Общая пауза в деятельности сердца.

6. Клапанный аппарат сердца. Виды клапанов, механизм их работы во время цик- ла сердечной деятельности.

7. Физиологические свойства сердечной мышцы: возбудимость, проводимость, рефрактерность, лабильность, сократимость. Особенности этих свойств по сравнению с нерв- ными волокнами и скелетными мышцами.

8. Автоматия – специфическое свойство сердечной мышцы. Причины автоматии.

9. Морфологический субстрат автоматии. Атипичная (специальная) мускулатура сердца. Локализация атипичных волокон в сердце человека. Понятие о проводящей системе сердца.

10. Современные представления о природе автоматии синоатриального узла (пей- смекера). Электрофизиологические особенности клеток водителя ритма.

11. Закон градиента автоматии. Роль атриовентрикулярного узла, пучка Гиса, во- локон Пуркинье в физиологических условиях и при выключении активности синоатриального узла. Доказательства этого явления в опыте Станниуса.

12. Особенности рефрактерного периода сердечной мышцы, его фазы, значение. Соотношение сокращения и возбудимости миокарда в разные фазы сердечного цикла.

13. Реакция сердечной мышцы на внеочередные сверхпороговые раздражения. По- нятие об экстрасистолах. Виды экстрасистол (синусовая, предсердная, предсердножелудочко- вая, желудочковая экстрасистолы). Особенности синусовой и желудочковой экстрасистол. Механизмы возникновения компенсаторной паузы.

14. Коронарное кровообращение, его особенности. Факторы, влияющие на ко- ронарный кровоток. Нервная регуляция коронарного кровотока. Энергетическое обеспечение миокарда.

15. Регуляция деятельности сердца. Понятие об экстракардиальной и интракар- диальной регуляции деятельности сердца, их особенности и значение.

16. Эфферентные (центробежные) нервы сердца, характер их влияния на деятель- ность сердца.

17. Понятие о собственных и сопряженных рефлексах Рефлекторные влияния на деятельность сердца с рецепторов рефлексогенных зон сердечно-сосудистой системы, слизи- стых оболочек, кожи, внутренних органов.

18. Влияние гипоталамуса и коры больших полушарий головного мозга на деятель- ность сердца.

19. Афферентная иннервация сердца. Законы сердечной деятельности. Современ- ные дополнения к этим законам.

20. Гуморальная регуляция деятельности сердца. Факторы системного (элек- тролиты и гормоны) и местного (медиаторы, кинины, простагландины, метаболиты и др.) действия. Воздействие температурного фактора на работу сердца.

21. Механизмы влияния гуморальных факторов на деятельность сердца. Методы изучения влияния гуморальных факторов на деятельность сердца.

22. Частота сердечных сокращений, факторы на нее влияющие. Методы подсчета частоты сердечных сокращений.

23. Внешние проявления деятельности сердца, их характеристика и методы изуче-

ния.

24. Функциональная классификация отделов сосудистого русла. Типы кровеносных

сосудов: магистральные, резистивные, емкостные, обменные, шунтирующие. Их характери- стика и значение.

25. Тонус сосудов. Механизмы его формирования (миогенный и нейрогенный то- нус), значение тонуса сосудов.

26. Механизмы регуляции тонуса кровеносных сосудов. Местная регуляция сосуди- стого тонуса (миогенная и метаболическая), значение в регуляции регионарного кровотока в различных органах и тканях.

27. Роль гуморальных факторов в регуляции сосудистого тонуса. Вещества систем- ного и местного действия. Механизмы влияния гуморальных факторов на тонус кровеносных сосудов.

28. Нервная регуляция сосудистого тонуса. Иннервация сосудов. Сосудо- суживающие (вазоконстрикторы) и сосудорасширяющие (вазодилятаторы) нервы (К.Бернар, А.П.Вальтер), их происхождение и механизмы влияния на просвет сосудов.

29. Современные представления о строении, локализации и значении сосудо- двигательного центра.

30. Тонус нейронов бульбарного сосудодвигательного центра, регуляция их актив- ности. Влияние высших отделов головного мозга (гипоталамуса и коры больших полушарий) на функцию бульбарного сосудодвигательного центра.

31. Понятие о рефлексогенных зонах сердечно-сосудистой системы организма, их локализация и значение.

32. Рефлекторные влияния с каротидных синусов на деятельность сердца и тонус сосудов. Зарисовать схему рефлекторной дуги.

33. Рефлекторные влияния с области дуги аорты на деятельность сердца и тонус сосудов. Зарисовать схему рефлекторной дуги.

34. Рефлекс Бейнбриджа. Зарисовать схему рефлекторной дуги.

35. Кровяное давление как одна из физиологических констант организма. Анализ периферических и центральных компонентов функциональной системы саморегуляции кро- вяного давления.

36. Виды кровяного давления (артериальное, венозное, капиллярное). Величина кровяного давления в различных участках сосудистого русла.

37. Факторы, обусловливающие величину артериального и венозного давления.

38. Методы изучения артериального кровяного давления – кровавый и бескровный (К,Людвиг, С.Рива-Роччи, Н.С.Коротков).

39. Показатели артериального давления (систолическое, диастолическое, пульсовое и среднее), их происхождение и клиническое значение.

40. Методы определения артериального кровяного давления у человека (пальпатор- ный по С.Рива-Роччи, аускультативный по Н.С.Короткову). Происхождение и динамика сосу- дистых тонов Н.С.Короткова.

41. Артериальный и венный пульс, определение и происхождение. Скорость рас- пространения пульсовой волны и линейная скорость тока крови, их взаимоотношения с эластичностью артериальной стенки.

42. Методы изучения артериального и венного пульса (пальпация, сфигмография, флебография).

43. Сфигмограмма нормального (катакротического) пульса. Анакрота, катакрота, причины дикротического подъема.

44. Морфологическая и функциональная характеристика основных компонентов микроциркуляторного русла.

45. Капиллярный кровоток и его особенности. Строение капилляров. Типы капил- ляров. Понятие об открытых и закрытых капиллярах.

46. Гистогематические барьеры, их морфологический субстрат, функции, значение. Виды гистогематических барьеров. Особенности гематоэнцефалического барьера.

47. Транскапиллярный обмен, механизмы и факторы, на него влияющие.

48. Понятие о тканевой жидкости. Механизм образования тканевой жидкости в состоянии относительного физиологичекого покоя и физической нагрузке.

49. Современное представление о внутренней среде организма. Понятие о гомеостазе (гомеокинезе). Значение постоянства состава внутренней среды для жизнедеятельности организма.

50. Биологические константы организма (жесткие и пластичные).

 

51. Понятие о системе крови. Кровь, ее состав, количество в организме, распределение в сосудистой системе (Г.Ф. Ланг). Функции крови. Свойства крови (суспензионное, коллоидное, электролитное). Понятие о гематокрите. Методы его определения, значение.

52. Плазма крови: ее определение и состав, способы получения. Белки плазмы, их виды и роль. Белковый коэффициент.

53. Электролитный состав плазмы. Понятие об осмолярности плазмы. Осмотическое и онкотическое давление. Значение минерального состава плазмы. Понятие об изо-, гипо- и гипертонических растворах.

54. Нервно-гуморальная регуляция постоянства состава плазмы крови. Осморефлексы (гидруретический и натруретический).

55. Форменные элементы крови, их количество и морфологические особенности. Техника взятия крови. Меры безопасности и профилактики распространения инфекционных заболеваний при работе с кровью. Счетная камера. Определение количества эритроцитов и лейкоцитов в крови человека.

56. Гемограмма, ее определение и значение.

 

57. Морфологические и физиологические особенности эритроцитов, их функции. Количественные изменения эритроцитов в крови и факторы, влияющие на них. Понятие об анизоцитозе и пойкилоцитозе.

58. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Факторы, влияющие на СОЭ. Определение СОЭ по методу Панченкова. Значение исследования СОЭ для клиники.

59. Гемоглобин: его состав, функции, количество гемоглобина в крови человека. Типы гемоглобина (HbP, HbF, HbA), их особенности.

60. Характеристика антигенной эритроцитарной системы АВО. Иммунологический конфликт в системе АВО.

61. Характеристика антигенной эритроцитарной системы резус (Rh-Hr). Иммунологический конфликт в системе резус.

62. Определения групповой принадлежности крови человека по системам АВО и (Rh-

Hr).

 

63. Переливание крови: правила переливания, механизм действия перелитой крови, кровезаменители.

64. Лейкоциты, их общая характеристика: образование, морфологические особенности, виды, количественные изменения (лейкоцитоз, лейкопения), функции лейкоцитов.

65. Физиологические свойства лейкоцитов. Фагоцитоз, его стадии. Значение фагоцитоза. Завершенный и незавершенный фагоцитоз (И.И. Мечников).

66. Морфологические и функциональные особенности различных видов лейкоцитов.

 

67. Лейкоцитарная формула, ее клиническое значение. Приготовление мазка крови и подсчет лейкоцитарной формулы. Индекс регенерации. Сдвиг нейтрофильной формулы вправо и влево.

68. Защитная функция крови. Понятие о врожденном и приобретенном иммунитете.

 

69. Понятие о системе гемостаза: определение, компоненты, функции.

 

70. Факторы, обеспечивающие жидкое состояние крови в сосудистой системе.

 

71. Классификация механизмов гемостаза.

 

72. Тромбоциты: образование. морфологические особенности, их количество, физиологические свойства. Функции тромбоцитов.

73. Микроциркуляторный механизм гемостаза, его характеристика и значение.

74. Система свертывания крови: ее определение (А.А. Шмидт), компоненты, значение. Факторы свертывания крови (плазменные, тканевые и форменных элементов крови), их характеристика.

75. Коагуляционный механизм гемостаза. Сущность свертывания крови, характеристика фаз свертывания крови. Процесс ретракции кровяного тромба, его значение. Факторы, влияющие на ретракцию

76. Регуляция процесса свертывания крови

 

77. Ингибиторы процесса свертывания крови, их характеристика и значение. Понятие о первичных и вторичных антикоагулянтах.

78. Система фибринолиза, ее компоненты и значение. Определение фибринолиза, его виды. Ферментативный фибринолиз, его компоненты, фазы, значение. Неферментативный фибринолиз, его характеристика и значение.

79. Кининовая система организма, ее компоненты и физиологическая роль.

 

80. Функциональные взаимосвязи кининовой системы, с системами свертывания крови и фибринолиза.

 

 

ние.

81. Сущность процесса дыхания и его значение для организма

82. Звенья дыхательного процесса, их взаимосвязь и значение каждого звена

83. Аппарат внешнего дыхания и его значение.

84. Дыхательные пути, их строение и значение.

85. Регуляция просвета дыхательных путей.

86. Особенности строения и функции легких.

87. Недыхательные функции легких.

88. Дыхательная мускулатура, её виды и значение.

89. Характеристика дыхательного цикла.

90. Типы дыхания.

91. Механизм вдоха и выдоха.

92. Механизм первого вдоха новорожденного ребенка.

93. Внутрилегочное давление, его динамика в течение дыхательного цикла и его значе-

94. Давление в плевральной щели, его происхождение и роль в механизме внешнего ды- хания, лимфо - и кровообращении. Изменение давления в плевральной щели в различные фазы дыхания.

95. Эластическая тяга лёгких, её происхождение и значение.

96. Сурфактант, его природа и физиологическая роль.

97. Легочные дыхательные объемы. Факторы, влияющие на их величину.

98. Легочная вентиляция и факторы, влияющие на нее.

99. Дыхательный центр (Н.А. Миславский). Современные представления о его структу- ре и локализации.

100. Рефлекторная саморегуляция дыхания: а) постоянные рефлекторные влияния (рефлекс Геринга-Бреера, рефлекс с проприорецепторов дыхательных мышц, с хеморецепто- ров каротидных синусов и дуги аорты – рефлекс Гейманса); б) непостоянные (с экстеро- рецепторов кожи и слизистых оболочек, с интерорецепторов внутренних органов, с проприо- рецепторов скелет- ных мышц); ирритантные рецепторы и их влияние на дыхательный центр.

101. Гуморальная регуляция дыхания. Роль углекислоты в регуляции активности ды- хательного центра. Пути воздействия состава крови на нейроны дыхательного центра.

102. Метод регистрации дыхательных движений (пневмография). Факторы, влияющие на частоту и глубину дыхания.

103. Проба на максимальную способность задержки дыхания и факторы, влияющие на

нее

104. Газообмен в легких. Парциальное давление газов (кислорода и двуокиси углерода) в

альвеолярном воздухе и напряжение газов в крови. Разность парциального давления и напря- жения как главный фактор газообмена.

105. Транспорт кислорода кровью. Роль гемоглобина. Образование оксигемоглобина. Кривая диссоциации оксигемоглобина, ее характеристика.

106. Формы транспорта двуокиси углерода. Роль плазмы и эритроцитов в транспоте уг- лекислоты. Значение карбоангидразы.

107. Сущность процесса пищеварения и его значение для организма.

108. Типы пищеварения в зависимости от локализации процесса гидролиза.

109. Понятие о системе пищеварения и её функции.

110. Ротовое пищеварение и его компоненты.

111. Акт сосания, его характеристика. Регуляция процесса сосания.

112. Акт жевания, его характеристика. Регуляция процесса жевания.

113. Крупные и мелкие слюнные железы и их физиологическая роль. Понятие о смешан- ной слюне и ротовой жидкости.

114. Особенности локализации, иннервации и кровоснабжения крупных слюнных желёз.

115. Суточное количество, состав и пищеварительное действие слюны. Функции слю- ны.

116. Приспособительный характер слюноотделение к пищевым и отвергаемым веще- ствам.

117. Механизм слюноотделения.

118. Методы изучения слюноотделения у животных и человека.

119. Акт глотания, его фазы и характеристика. Регуляция процесса глотания.

120. Роль желудка в процессе пищеварения. Механизм открытия и закрытия кардиаль - ного сфинктера

121. Пищеварение в желудке. Функции желудка. Железы желудка.

122. Суточное количество, состав и пищеварительное действие желудочного сока.

123. Фазы секреции желудочного сока.

124. Методы получения желудочного сока у человека.

125. Механизм открытия и закрытия пилорического сфинктера.

126. Моторная функция желудка. Виды моторики и их значение.

127. Регуляция моторной деятельности желудка.

128. Особенности пищеварения в 12-пестной кишке.

129. Суточное количество, состав и пищеварительное действие сока поджелудочной же- лезы.

130. Фазы секреции панкреатического сока.

131. Суточное количество, состав и пищеварительное действие желчи.

132. Желчеобразовательная функция печени и факторы, на неё влияющие.

133. Желчь печеночная и пузырная.

134. Желчевыделительная функция печени. Регуляция желчевыделения.

135. Суточное количество, состав и пищеварительное действие сока двенадцатиперстной кишки, регуляция его секреции.

136. Особенности пищеварения в тонком кишечнике. Полостное и пристеночное (мем- бранное) пищеварение.

137. Суточное количество, состав и пищеварительное действие сока тонкого кишечника. 138.Регуляция секреторной активности тонкого кишечника.

139. Моторная функция тонкого кишечника и его регуляция.

140. Особенности секреторной и моторной функции толстого кишечника.

141. Роль кишечной микрофлоры.

142. Всасывание в различных отделах желудочно-кишечного тракта.

143. Ворсинки тонкого кишечника, их строение и роль в процессе всасывания.

144. Механизмы транспорта веществ в желудочно-кишечном тракте.

145. Регуляция процесса всасывания.

146. Принципы регуляции деятельности системы пищеварения. Роль рефлекторных, гуморальных и местных механизмов регуляции.

147. Гормоны желудочно-кишечного тракта и их физиологическая роль.

148. Сфинктеры желудочно-кишечного тракта, механизм их открытия и закрытия.

149. Современное представление о строении и функционировании пищевого центра.

150. Физиологические механизмы возникновения голода, аппетита, сытости и жажды.

151. Печень как полифункциональный орган. Участие печени в обмене и депонировании веществ. Барьерная функция печени. 47. Функциональная система, поддерживающая уровень питательных веществ в крови.

152. Выделительные органы и их значение. Роль почек, кожи, легких, желудочно- кишечного тракта, печени в выведении конечных продуктов обмена веществ.

153. Функции почек: выделительная и невыделительные.

 

154. Строение почек и особенности их кровоснабжения.

 

155. Нефрон как структурно-функциональная единица почки. Типы нефронов.

 

156. Современная теория образования мочи.

 

157. Клубочковая фильтрация и факторы, ее обусловливающие.

 

158. Структура фильтрующей мембраны.

 

159. Роль гидростатического, онкотического давления крови, гидростатического давления фильтрата в образовании первичной мочи.

160. Значение величины клубочкового кровотока, проницаемости и площади фильтрующей мембраны в образовании первичной мочи.

161. Состав и количество первичной мочи.

 

162. Канальцевая реабсорбция, понятие об активных и пассивных механизмах процесса реабсорбции.

163. Характеристика процесса реабсорбции различных веществ в различных сегментах нефрона.

164. Процессы секреции в канальцах нефрона, ее виды.

 

165. Поворотно-противоточная система почек, условия для ее работы.

 

166. Пороговые и непороговые вещества. Понятие о клиренсе почек.

 

167. Образование конечной мочи, ее состав и количество.

 

168. Нейро-гуморальная регуляция мочеобразования. Почечные и внепочечные факторы, влияющие на мочеобразование.

169. Гуморальная регуляция деятельности почек. Роль вазопрессина (антидиуретического гормона), альдостерона, адреналина, тироксина и других гуморальных факторов в образовании мочи.

170. Нервная регуляция мочеобразования. Роль вегетативной нервной системы и коры больших полушарий головного мозга.

171. Юкстагломерулярный аппарат почек, его клеточный состав и значение.

 

172. Мочевой пузырь, его функции в организме.

 

173. Механизм опорожнения мочевого пузыря.

 

174. Участие почек в деятельности функциональной системы, обеспечивающей постоянство осмотического давления крови