B. ревматоидты артрит

B. аортальды стеноз

C. митралды жетіспеушілік

D. митральды стеноз

E. үш жармалы қақпақшаның жетіспеушілігі

100. 28 жастағы науқастың беттінде эритемалы дақтар, дене қызуының 39 градусқа жоғарылауы, арықтау, полиартралгия, ісіну және бала босанғаннан кейін бір айдан соң АҚҚ жоғарылауын байқалды. Зерттегенде анықталды: Нb – 90 г/л, ЭТЖ-50мм/сағ., фибриноген – 6 г/л, альбумин – 30%, LE- клеткалар 5:1000 лейкоциттер. Сіздің диагнозыңыз?

A. жүйелі склеродермия

+B. жүйелі қызыл жегі

C. дерматомиозит

D. диффузды эозинофильді фасциит

E. ревматикалық полимиалгия

101. Жүйелі склеродермия диагностикасында аталған зертханалық көрсеткіштердің қайсысы маңызды?

+A. қанда оксипролин деңгейі

B. комплемент титрі

C. қан сарысуында LE – клеткалар саны

D. қан сарысуында КФК деңгейі

E. ЭТЖ

102. Ревматоидты артрит диагнозына тән емес белгі:

A. таңертеңгілік құрысу

B. буын беткейлерінің узурасы

C. анкилоздар

+D. дистальді фаланга аралық буындардың зақымдалуы

E. буын маңы тіндердің зақымдалуы

103. 45 жастағы науқаста саусақтардың некротикалық өзгерісіне дейін Рейно синдромы, жұтынудың бұзылысы, өкпелік гипертензия, қол саусақтарының қиналып бүгілуі, саусақ аймағындағы терінің тығыздалуы, соңғы бунақ лизисінің салдарынан саусақтардың қысқаруы байқалады. Дұрыс диагнозыңыз:

А. жүйелі қызыл жегі

В. ревматоидты артрит

+С. жүйелі склеродермия

D. түйінді периартериит

Е. Бюргер тромбангииті

104. 23 жастағы әйел осы жылдың наурыз айында әлсіздік, артралгия, субфебрилитет сезінді. Маусым айында дәрігерге қаралды. Қарағанда ұсақ саусақ буын артриті анықталған (проксимальды бунақаралық, білезік буыны), шаштың қатты түсуі. Кеуде клеткасының рентгенограммасында: диафрагманың жоғары тұруы, плевральды синуста сұйықтықтың болуы. АҚҚ – 110/70 мм с.б.б. Қан анализінде: гемоглобин – 98 г/л, лейкоциттер -2,7х10/л, ЭТЖ – 36 мм/сағ. Жалпы несеп анализінде: белок – 0,33%, несеп тұнбасында – эритроциттер 10-15 көру аймағында. Аталған мәліметтер негізінде қандай алғашқы диагноз қоюға болады:

A. ревматизм

B. инфекциялық эндокардит

C. ревматоидты артрит

D. түйінді артериит

+E. жүйелі қызыл жегі

105. 15 жастағы науқасты клиникалық тексергенде – жүрек ұшы соққысының солға ауытқуы, жүрек шектерінің солға және жоғары ауытқуы, жүрек мықынының тегістелгендігі анықталды. Аускультацияда – жүрек ұшында 1 тонның әлсіреуі, систолалық шу, өкпе артериясының үстіндегі II тонның акценті естіледі. Рентгенограммада: жүректің сол жақ бөлігінің ұлғаюы. Сіздің диагнозыңыз:

A. аортальды стеноз

B. аортальды жетіспеушілік

+C. митральдық қақпақтың жетіспеушілігі

D. митральды стеноз

E. трикуспидальды жетіспеушілік

106. 55 жастағы әйел, машинистка, қол саусақтарының ауырғанына шағымданды. Қарағанда II-III-IV саусақтардың шеткі фаланга негізінде тығыз шодыр анықталды, тері және жұмсақ тіндер ісінген, қызарған, ауырсынумен; дистальды фалангааралық буындардың қозғалысы шектелген, ауырсынумен. Сонымен қатар, тізе буынындағы, мойын және бел аймағындағы омыртқалардың сыздап ауырғандығы байқалады. Дене салмағы жоғарылаған. АҚҚ – 160/90 мм с.б.б. Қан анализінде: гемоглобин - 120 г/л, лейкоциттер - 7,2х10⁹/л, ЭТЖ - 12 мм/сағ. Аталған мәліметтер негізінде қандай алғашқы диагноз қоюға болады:

A. ревматизм

B. ревматоидты артрит

C. жүйелі қызыл жегі

+D. Геберден түйіндерімен остеоартроз

E. құяң

107. Ревматоидтық артриттің дебютінде қандай буындардың зақымдануы бұл диагнозды жоққа шығарады:

+A. алақанның шеткі фалангаралық буындары

B. білезік буындары

C. тізе буындары

D. алақанфаланг буындары

E. проксимальды фалангаралық буындар

108. 30 жастағы науқас 4 жыл бойы ревматоидтық артритпен ауырады. Соңғы 6 ай ішінде лимфоаденопатия, гепатоспленомегалия. Қанында: НВ-85 г/л, лейк.- 3тыс., ЭТЖ-34мм/сағ., СРБ+++, Ваалер-Розе реакциясы 1:128. Науқастың диагнозы:

A. Фелти синдромы

B. жүйелік көрністермен созылмалы белсенді гепатит

C. ЖҚЖ

D. Остеоартроз

E. Стилл синдромы

109. 25 жастағы науқаста, инсоляция процедурасынан кейін қызба пайда болды, бетте эритема, лимфотүйіндерінің ұлғаюы, буындар және бұлшықеттердегі ауырғандық, анальгинді дәрілік көтере алмаушылық. 6 айдан кейін беттегі, аяқтағы ісікті байқады. Жалпы несеп анализінде: белок 1,5 г/л, лейкоциттер 8-10 көрі аймағында, көп мөлшердегі сілтілік эритроциттер көру аймағында, цилиндрлер 5-6 көру аймағына дейін. Сіздің диагнозыңыз:

+A. люпус – нефрит

B. бүйрек туберкулезі

C. бүйрек амилоидозы

D. созылмалы гломерулонефрит

E. созылмалы пиелонефрит

110. Ұлпалардың жайылмалы зақымдануы салдарынан нефриттің гистологиялық суреті, «сым ілмек», фибриноидтық, гиалиндік тромбтар, ядроның патологиясы симптомдарымен сипатталатын қызба қандай ауруға тән:

A. ревматоидтық артрит

B. Крон ауруы

C. түйінді периартериит

+D. жүйелі қызыл жегі

E. созылмалы гломерулонефрит

111. 27 жастағы әйел. Жарты жыл ішінде, бір немесе бірнеше саусақтарының қысқа уақытты бозаруына көңіл аударады, соңғы ай ішінде – алақан-фалангалы және білезік буындарындағы үнемі болатын ауырғандыққа шағымданды. Жүрген кезде пайда болатын ентікпе және жүректің шалыс соғуы байқалады. Қарағанда: саусақ сыртындағы тері, қол саусақтары, иықтарында, маңдайында, кеудесі – тығыз, жылтыр, қыртыстанбайды; алақан-фалангалы және білезік буындары ісіктің салдарынан айқын дефигурацияланған, өкпе артериясында II тон акценті, тахикардия; өкпенің төменгі бөлігінде – аздаған мөлшерде крепитацияланған сырылдар. Қандай алғашқы диагнозыңыз ең негізді:

+A. жүйелі склеродермия

B. дерматомиозит

C. жүйелі қызыл жегі

D. жедел ревматикалық қызба

E. остеоартроз

112. Н. деген 45 - жастағы науқас, сол жақ тізесі және өкшесіндегі ауыру сезім және ісінуге шағымданады. Анамнезінен шамамен бір ай бұрын дизентериямен емделген. Қарап тексергенде: сол жақ тізе буынының және оң өкше аймағының пішіні өзгерген, гиперемиясы. Өкпесінде везикулалық тыныс. Жүрек тондары анық, ырғағы дұрыс, пульс- мин. 84 рет, іші жұмсақ, ауырмайды. Қанда: эр-4,2 млн., лей-11 мың., ЭТЖ-26 мм/сағ. Сіздің болжам диагнозыңыз?

A. жедел ревматикалық қызба

B. ревматоидты артрит

C. септикалық артрит

+D. реактивті артрит

E. құяң

113. Т. деген 16 жастағы науқасты вирусты инфекциямен ауырғаннан кейін ірі буындарының ауыруы, субфебрилитет, бас ауыруы, бас айналуы, көз көру өткірлігінің жедел төмендеуі, дене қызуының 38°С дейін көтерілуі, дене салмағының төмендеуі мазалайды. Қарап тексергенде: жүрек шекаралары солға ығысқан, жүректің барлық нүктелерінде мойын тамырлары, құрсақ қолқасына берілетін систолалық шу естіледі. Сол жақ шыбық артериясының пульсациясының бәсеңдеуі АҚ оң қолында 230/130 мм с.б., сол қолда 150/130 мм с.б., аяқта 220/110 мм с.б. Көз түбі тамырларының өзгерген. Сіздің диагнозыңыз?

A. жедел ревматикалық қызба

B. ревматикалық емес миокардит

C. гигантты жасушалық артериит