Правила транспортной иммобилизации

1) Накладывать шину на месте происшествия; не рекомендуется снимать одежду и обувь с пациента.

2) Не накладывать на голое тело; жесткие шины обернуть ватно - марлевой прокладкой.

3) Перед наложением шины провести обезболивание.

4) При необходимости наложения асептической повязки одежду разрезать.

5) Придать поврежденной конечности физиологическое положение (по возможности)

6) При закрытых переломах (на конечность) - легкое и осторожное вытяжение конечности по оси. При повреждении суставов - вытяжение не делать.

7) Шина должна надежно иммобилизировать два соседних сустава с местом повреждения, при переломе плеча и бедра - 3 сустава. Шину тщательно прибинтовать, следить, чтобы концы не врезались и не сдавливали сосуды и нервы.

8) Шина не должна закрывать жгут, наложенный на конечность.

9) Накладывающий шину моделирует ее на себе.

10) При шинировании верхней конечности в подмышечную впадину на больной стороне вставляют валик из ваты. Ладонь должна быть обращена к груди. В кисть вкладывают валик.

11) Шинированная верхняя конечность подвешивается на косынку.

12) При перекладывании больного на носилки конечность должен держать помощник.

Транспортная иммобилизация при повреждениях.

Обычно транспортировку организует средний медицинский персонал. При транспортировке

больного необходимо осторожно обращаться с поврежденным участком тела.

Существует несколько видов транспортировки больного.

На носилках - самый удобный вид транспортировки и в зависимости от вида повреждения больному на носилках придают соответствующее положение:

а) обычное положение - на спине

б) при ранениях головы - больной на спине с приподнятым головным концом. Иммобилизация головы с помощью ватно-марлевого или надувного круга, подсобных средств, если рана в области затылка - на боку, без сознания - на боку с фиксацией.

в) при ранениях передней части шеи и верхних дыхательных путей - полусидячее положение с наклоненной вперед головой

г) ранение в грудь - полусидячее положение или в положении на раненом боку, при тяжелом состоянии - на носилках, придав полу сидячее положение

д) при ранении живота - положение на спине с согнутыми в коленях ногами, под колени подкладывают свернутое одеяло

е) при повреждении позвоночника - положение больного на спине (щит), при отсутствии щита - на животе.

ж) при повреждении верхней конечности - положение на спине с некоторым поворотом на здоровый бок, предплечье - на грудь или живот - можно в положении сидя.

з) при повреждении верхней конечности - положение на спине с приподнятой на подушке поврежденной поверхности.

и) при повреждении шейного отдела позвоночника - только на спине, голову несколько откинуть назад, валик под шеей и фиксация головы.

к) при повреждении костей таза - поза "лягушки", под колени валик, высотой 25-30 см.

Проблемы пациентов с повязками.

Наиболее часто осложнения развиваются при неправильном наложении гипсовой повязки, в результате чего сдавливаются сосуды, нервы, образуются пролежни. При нарушении кровообращения пальцы становятся синюшными, холодными и неподвижными. Повязку срочно рассекают и конечности придают возвышенное положение. Потеря активной подвижности пальцев при нормальной их окраске свидетельствует о сдавлении нервного ствола. При этом необходимо срочно рассечь повязку и устранить сдавление.

Приложение 3

БЛОК КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ

ВОПРОСЫ ФРОНТАЛЬНОГО ОПРОСА ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ

· Значение терминов «десмургия», «перевязка», «иммобилизация».

· Какие способы фиксации перевязочного материала вы знаете.

· С какой целью накладывают жесткие повязки.

· С какой целью накладывают транспортную иммобилизацию.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА

Задача 1.