VIII. Себорейный дерматит

VII. Опрелости

VI. Склерема

Это тяжелое заболевание, наблюдается исключительно у слабых недоношенных детей.

Этиопатогенез до конца не изучен. Все факторы, характерные для развития склередемы, имеют значение и в патогенезе склеремы, но, вероятно, более существенную роль играет инфекция. Есть мнение об отношении склеремы и коллагенозам.

Клиника. На 3-4 день жизни ребенка возникает диффузное уплотнение кожи и подкожной клетчатки задних поверхностей, голеней и лица. Процесс может распространиться на любые участки тела. Кожа в местах поражения может бледная с цианотичным оттенком, наблюдается атрофия, кожа холодная на ощупь, напряжена, не собирается в складки, в отличие от склередемы при надавливании пальцем углублений не остается. Не поражаются подошвы, ладони, мошонка и половой член. Лицо маскообразное, суставы нижней челюсти не подвижны. Склередема и склерема могут встречаться одновременно. Лечение и профилактика такие же, как и при склередеме, но прогноз менее благоприятен.

Это ограниченные воспалительные изменения кожи на участках, которые легко подвергаются трению, мацерации и осложняются вторичной инфекцией.

Этиопатогенез. Опрелости возникают при нарушении ухода за новорожденными, чрезмерном укутывании, при неправильной стирке белья, при мацерации мочой и калом.

Локализация – в естественных складках.

Клиника. В зависимости от интенсивности поражения опрелости бывают трех степеней:

1 - гиперемия без видимых нарушений целостности кожи;

2 - яркая краснота с эрозиями;

3 - тяжелая: краснота, мокнутие, эрозии, поверхностные язвочки.

Лечение:

– устранение дефектов ухода за новорожденными;

– соблюдение гигиены тела;

– частая смена белья;

– общие ванны с марганцовокислым калием;

При 1 степени: присыпки с окисью цинка, тальком, применение стерильного растительного масла;

При 2 степени: анилиновые красители, затем паста Лассара;

При 3 степени: примочки 2-3 дня с 0.5% раствором резорцина. 0,25% раствором нитрата серебра, затем анилиновые красители (1-2% водные растворы), цинковая паста или паста Лассара.

Возникает в конце 1-2 недели жизни, иногда к концу 1-го месяца. В зависимости от тяжести течения выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы заболевания.

Клиника. При легкой форме - на коже ягодиц появляется краснота. Умеренная инфильтрация. В течение нескольких дней процесс распространяется на естественные складки нижней половины тела (реже – верхней). По периферии очагов - пятнисто-папулезные элементы с шелушением. Общее состояние не нарушено. У ребенка могут быть диспепсические расстройства: редкие необильные срыгивания и неустойчивый стул.

При среднетяжелой форме все естественные складки гиперемированы, инфильтрированы, видна мацерация, по периферии – шелушение. Краснота и шелушение распространяются на всю кожу тела и конечностей вплоть до волосистой части головы. Общее состояние ребенка страдает: диспептические нарушения выражены (частые и обильные срыгивания, учащенные до 3-4 раз в сутки жидкий стул). Дети плохо спят, беспокойны.

При тяжелой форме наблюдается поражение 2/3 всего кожного покрова. Кожа гиперемирована, инфильтрирована, покрыта отрубевидными чешуйками. На в/ч головы – «кора» и скопление чешуйко-корок на фоне инфильтрации и гиперемии. Общее состояние резко страдает: плохой сон, беспокойство, выраженные диспептические расстройства, в крови – гипохромная анемия, присоединяются осложнения (пневмония, отит), изменяется б/х состав крови.

Лечение: комплексная терапия при среднетяжелых и тяжелых формах:

- антибиотикотерапия;

- вливание плазмы, альбумина, глюкозы с аскорбиновой кислотой;

- гамма-глобулин;

- витамины группы В, С;

- ферментотерапия.

При легких формах бывает достаточно наружной терапии анилиновыми красителями. Внутрь витамины группы В и С.