Ны в латеральную сторону практически до средней подмышечной. Межреберных сосудисто-нервных пучков, поскольку разрезы вы-

Межреберных сосудисто-нервных пучков, поскольку разрезы вы-

Поперечной лапаротомии прямые мышцы могут раздвигаться

Прямые мышцы живота (доступ Черни). При некоторых способах

Щироких косых мышц живота, а также пересекают одну или обе

При поперечных разрезах выполняют расслоение (рассечение)

Или нижняя поперечная лапаротомия).

Сти разреза, так и по уровню его выполнения (верхняя поперечная

Лапаротомия может быть более ограниченной как по протяженно-

Та. Если нет необходимости полной ревизии органов, поперечная

Ный разрез может быть дополнен рассечением белой линии живо-

Оперировать в верхних и нижних отделах (поддиафрагмальное

Щая и нисходящая части ободочной кишки). Несколько труднее

Доступны органы, лежащие у боковых стенок живота (восходя-

Реть большинство органов брюшной полости. При этом особенно

Одной средней подмышечной линии до другой, позволяет осмот-

Разрез брюшной стенки, проведенный на 3—4 см выше пупка от

Обеспечен при выполнении поперечных разрезов Поперечный

Широкий доступ к органам брюшной полости может быть

Ценного рубца и послеоперационным грыжам.

Нии. В ряде случаев это может привести к образованию неполно-

Сильную нагрузку из-за тяги краев раны в поперечном направле-

Линии. В послеоперационном периоде линия швов испытывает

Кровоснабжения апоневрозов широких мышц живота по белой

Нительно медленное срастание краев раны вследствие плохого

К недостаткам срединной лапаротомии следует отнести срав-

Углом (такой доступ называется угловым).

Дополнена поперечным разрезом или боковым разрезом под

В общий доступ. Тотальная срединная лапаротомия может быть

То есть специальный доступ может быть трансформирован

Срединная лапаротомия может быть расширена кверху.

Срединная лапаротомия может быть продлена книзу, нижняя

Париетальная брюшина. В случае необходимости верхняя

Белая линия живота с прилежащими к ней поверхностной

Кожа с подкожной клетчаткой;

Выполнении срединной лапаротомии сохраняет в целости круп-

Дает возможность хорошего обзора большинства органов брюш-

ной полости; при рассечении тканей не повреждает мышцы; при

ные сосуды и нервы; доступ технически прост — рассекаются

практически три слоя:

фасцией;

пространство, органы таза). Однако при необходимости попереч-

(надлобковый доступ Пфанненштиля).

Преимущества поперечных доступов: сохранение в целости

полняются параллельно их ходу; доступы легко могут быть продле-

линии; края раны хорошо срастаются, поскольку перпендикуляр-