ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЖЕЛТУХ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЖЕЛТУХ ПО ЛАБОРАТОРНЫМ ДАННЫМ
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЖЕЛТУХ ПО КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ
Клинический
|
ВИД ЖЕЛТУХИ
|
признак
| Механическая
| Паренхиматозная
| Гемолитическая
|
Цвет кожи
| Зелено-желтый с бронзовым или серым оттенком
| Красно-желтый с оранжевым оттенком
| Лимонно-желтый
|
Кожный зуд
| Резко выражен
| Выражен
| Отсутствует
|
Цвет кала
| Обесцвеченный, серо-белый, глинистый
| На высоте заболевания обесцвеченный
| Интенсивно окрашен
|
Цвет мочи
| Темный
| Темный
| Обычный
|
Аппетит
| Нарушен при длительной желтухе
| Понижен или отсутствует
| Не нарушен
|
Диспепсические явления
| Да, при длительной желтухе
| Да
| Отсутствуют
|
Боли в животе
| Могут быть
| Нет или несильные
| Нет
|
Слабость, вялость, адинамия
| При длительной желтухе
| Да
| Нет
|
Желчный пузырь
| Увеличен при низкой закупорке
| Не увеличен
| Не увеличен
|
Частота пульса
| Брадикардия
| Брадикардия
| Нормальная или тахикардия
|
Печень
| Увеличена при длительной желтухе
| Увеличена
| Умеренно увеличена
|
Селезенка
| Не увеличена
| Иногда увеличена
| Часто увеличена
|
Повышенная кровоточивость
| Да
| Да
| Да
|
Лабораторный
|
ВИД ЖЕЛТУХИ
|
показатель
| Механическая
| Паренхиматозная
| Гемолитическая
|
Билирубин в крови
| Содержание повышено, реакция прямая
| Содержание повышено, реакция преимущественно непрямая
| Содержание повышено, реакция непрямая
|
Стеркобилин в кале
| Отсутствует
| Содержание понижено
| Содержание повышено
|
Уробилин в моче
| Отсутствует
| Содержание повышено
| Содержание резко повышено
|
Желчные пигменты в моче
| Много
| Содержание повышено
| Отсутствуют
|
Холестерин в крови
| Содержание повышено
| Содержание нормальное или повышено
| Без изменений
|
Белки крови
| Без изменений
| Снижение альбуминов, повышение глобулинов
| Без изменений
|
Осадочные реакции: сулемовая, тимоловая, формоловая
| В начальном периоде не изменены, в дальнейшем повышены
| Положительные
| Не изменены
|
Протромбиновый индекс
| Снижен
| Снижен
| Нормальный
|
Активность альдолазы
| Нормальная
| Повышена
| Нормальная
|
Щелочная фосфатаза
| Содержание повышено
| Без изменений
| Без изменений
|
Аминотрансферазы
| Повышены при длительной желтухе
| Повышены
| Без изменений
|
Резистентность эритроцитов
| Нормальная
| Нормальная
| Снижена
|
Метод
| ВИД ЖЕЛТУХИ
|
исследования
| Механическая
| Паренхиматозная
| Гемолитическая
|
Обзорная рентгенография
| Возможно выявление камней в желчном пузыре
| Без изменений
| Без изменений
|
Ретроградная холангиопанкреатикография
| Широкие желчные протоки, камни, опухоль, стриктуры
| Без изменений
| Без изменений
|
Чрескожная, чрескожная холангиография (ЧЧХ)
| То же
| Без изменений
| Без изменений
|
Ультразвуковое исследование (УЗИ)
| Широкие желчные протоки, камни
| Не широкие желчные протоки
| Неширокие желчные протоки
|
Гастродуодено-скопия
| Возможны изменения большого дуоденального соска
| Без изменений
| Без изменений
|
Радиоизотопная гепатография
| Замедление скорости выведения препарата
| Замедление скорости захвата и выведения препарата
| Без изменений
|
Сканирование печени
| Могут быть выявлены очаговые поражения
| Увеличенная печень с четкими контурами
| Без изменений
|
Компъютерная томография
| Широкие желчные протоки, камни, опухоли, увеличение поджелудочной железы
| Неширокие желчные протоки, увеличение печени, спленомегалия
| Неширокие желчные протоки, возможна спленомегалия
|
Лапароскопия, лапароскопическая холецистография
| Коричнево-зеленый цвет печени, увеличенный желчный пузырь при опухолях дистального отдела протока, БДС или головки поджелудочной железы
| Красно-желтый цвет печени, спавшийся желчный пузырь
| Печень обычного цвета, пузырь и желчные протоки без изменений, но возможны пигментные камни в пузыре
|