Доврачебная помощь при гипогликемической коме.
Доврачебная помощь при гипогликемической коме.
Гипогликемическая кома: отмечается внезапная потеря сознания; кожные покровы бледные, влажные; высокий тонус мышц; высокие сухожильные рефлексы; могут быть судороги; зрачки расширены.
Дыхание поверхностное, без запаха ацетона. Пульс частый, слабый. Артериальное давление в норме или слегка снижено.
Действия | Обоснование |
Зафиксировать время | Для контроля состояния |
Вызвать врача и лаборанта через третье лицо. | Для подтверждения диагноза и оказания квалифицированной медицинской помощи. |
Придать устойчивое положение на боку. | Профилактика аспирации рвотными массами, западения языка. |
Произвести ревизию полости рта, вынуть съемные зубные протезы. | Для извлечения остатков пищи, предупреждение асфиксии. |
Обеспечить доступ свежего воздуха, дать увлажненный кислород. | Для улучшения оксигенации крови. |
Провести массаж в области печени и крупных мышц. | Для уменьшения гипогликемии |
Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД. | Контроль состояния. |
К приходу врача подготовить:
- систему для внутривенного вливания, шприцы для в/в, в/м, п/к введения препаратов, жгут, ватные шарики;
- 40% раствор глюкозы, 0,9% раствор хлорида натрия 500 мл, преднизолон (ампулы), глюкагон, лазикс, кислород.
Сердечная астма является клиническим проявлением застоя крови в малом круге кровообращения, вследствие снижения сократительной способности левого желудочка.
Причины: острый инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, миокардиты, острый гломерулонефрит и т.д.
Основным клиническим проявлением сердечной астмы является инспираторная одышка (ЧДД 30 – 40 в 1мин.), переходящая в удушье. Приступ чаще развивается ночью остро, а иногда могут быть предвестники (стеснение в груди, сердцебиение, отрывистый сухой кашель).
Приступ сопровождается чу4вством нехватки воздуха, страхом смерти.
Больной возбужден, ртом ловит воздух. Принимает вынужденное положение – ортопноэ с опущенными вниз ногами, держится руками за край постели, фиксируя плечевой пояс, чтобы вовлечь вспомогательные мышцы в дыхание.
Кожные покровы серовато – бледные при низком АД или гиперемированы при высоком АД, на ощупь влажные, акроцианоз.
При пальпации грудной клетки голосовое дрожание равномерно по всем легочным полям. Перкуторно – ясный легочный звук. При аускультации – жесткое дыхание и сухие хрипы.
Пульс частый слабого наполнения и напряжения при низком АД или частый, напряженный при высоком АД.
Тоны сердца приглушены, акцент второго тона над легочной артерией.
ОТЕК ЛЕГКОГО также является клиническим проявлением застоя крови в малом круге кровообращения с накоплением жидкости в альвеолах, образованием
пенистой мокроты, вследствие снижения сократительной способности левого желудочка.
Клинические проявления отека легкого: инспираторная одышка (ЧДД 40 – 60 в 1мин.), переходящая в удушье, клокочущее дыхание, которое слышно на расстоянии. Изо рта и носа выделяется пенистая мокрота, нередко розового цвета.
Больные возбуждены, испытывают страх смерти. При пальпации грудной клетки – голосовое дрожание ослаблено.
Перкуторно над легкими – укорочение легочного звука.
При аускультации - дыхание ослаблено, масса влажных разнокалиберных хрипов. Пульс частый, АД может быть низким или высоким. Тоны сердца приглушены, акцент второго тона над легочной артерией. Если не оказать помощь, наступит летальный исход.