2014-02-02
3177
Доврачебная помощь при стенокардии.
Доврачебная помощь при сердечной астме и отеке легкого.
| действия | обоснование |
| Вызвать врача | Для оказания квалифицированной медицинской помощи |
| Успокоить, создать удобное положение, при невысоком АД – положение пациента полусидя, при высоком – сидя, опустив ноги вниз. Обеспечить опору для спины и ног. | Для психоэмоциональной разгрузки, нормализации АД, дыхания. |
| Обеспечить доступ свежего воздуха. | Для уменьшения гипоксии. |
| Освободить полость рта, глотки от пенистой мокроты путем отсасывания грушей с резиновым катетером или электроотсосом. | Для восстановления проходимости дыхательных путей, уменьшения гипоксии. |
| Дать увлажненный кислород с применением пеногасителей: 30 – 700 этиловый спирт для увлажнения или 10% раствор антифомсилана. | Для предотвращения пенообразования, уменьшения гипоксии. |
| Дать под язык таблетку нитроглицерина. При невысоком АД – наложить венозные жгуты на 3 конечности с последующей сменой через 15 – 20 минут по часовой стрелке, при высоком АД – кровопускание. | Уменьшить приток венозной крови к правым отделам сердца, создать депо крови. |
| Измерить АД, подсчитать пульс ЧДД. | Контроль состояния. |
Подготовить к приходу врача:
- систему для в/в вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, ватные шарики, 700 этиловый спирт, аппарат ЭКГ, электроотсос, дефибриллятор;
- лекарственные препараты: 1% морфин, 0,1% атропин, 0,25% дроперидол, 0,005% фентанил.
При высоком АД: 5% пентамин, нитропруссид натрия, лазикс, если ОЛЖН развилась на фоне инфаркта миокарда (низком АД): 1% нитроглицерин или его водный раствор 0,1% - 10мл перлинганит, 5% глюкоза – 400 мл., допамин, преднизолон (амп.).
Стенокардия – это клиническое проявление транзиторной ишемии миокарда. Ишемия возникает тогда, когда потребность миокарда в кислороде превышает возможность коронарных сосудов доставить крови столько сколько нужно.
Для стенокардии характерна приступообразная боль сжимающего, давящего, колющего характера, чаще за грудиной, реже – в области верхушки, слева от грудины.
Боль возникает во время выполнения физической нагрузки (бег, ходьба, подъем по лестнице), но может провоцироваться и другими факторами(стресс, испуг, выход на улицу в холодную ветреную погоду, при обильном приеме пищи).
Во время приступа стенокардии больные немногословны и локализацию боли указывают кулаком, прижатым к грудине.
Боль иррадиирует в левую руку, левое плечо, лопатку, шею, нижнюю челюсть, ухо, иногда в правую руку. Некоторые больные жалуются на чувство дискомфорта за грудиной, тяжесть, стеснение.
Продолжительность приступа боли 1 – 5минут, реже до 10 – 15 минут (максимально – 20 минут).
Боль сопровождается чувством нехватки воздуха, тревогой, страхом. Больной замирает, боясь двигаться. Может быть: слабость, потливость, чувство дурноты, частые позывы к мочеиспусканию, а после приступа – обильный диурез.
При объективном осмотре: кожные покровы бледные, пульс может быть частым или редким. АД в норме или слегка повышено, тоны сердца при аускультации приглушены.
