Взаимосвязь липидного и углеводного обменов

Нарушение обмена холестерина

Выделение холестерина из организма

Избыток холестерина удаляется из тканей при участии ЛПВП, которые адсорбируют холестерин из клеток и переносят его в печень. Основная часть холестерина выводится из организма через кишечник в виде жёлчных кислот, продуктов их обмена и образующихся из холестерина под действием микрофлоры холестанола и копростанола. Выведение холестерина из организма в небольших количествах происходит со слущивающимся эпителием, с мочой в виде соединений стероидных гормонов с глюкуроновой кислотой.

В норме концентрация холестерина в крови составляет 3,5 – 5,2 ммоль/л. У детей концентрация холестерина в крови ниже, чем у взрослых. У новорожденных уровень холестерина равен 2,67 ммоль/л, у детей в возрасте одного года - 4,03 ммоль/л.

Симптом повышения уровня холестерина в крови называется гиперхолестеринемией. Реже встречаются врождённые гиперхолестеринемии, чаще развиваются приобретённые (вторичные) гиперхолестеринемии. На фоне гиперхолестеринемии возможно развитие заболеваний атеросклероз и жёлчекаменная болезнь.

При атеросклерозе избыток холестерина откладывается в эндотелии сосудов, вследствие чего нарушается кровоснабжение тканей. Для диагностики атеросклероза рекомендуется определение коэффициента атерогенности, который показывают соотношение между ЛПНП и ЛПВП.

К атерогенности = (Хобщ. - Х_ЛПВП)/Х_ЛПНП ≤ 3.

Для лечения атеросклероза применяют ингибиторы ГМГ-редуктазы, которые блокируют синтез холестерина.

Жёлчекаменная болезнь связана с нарушением соотношения между водонерастворимым холестерином и гидрофильными фосфолипидами и жёлчными кислотами в составе жёлчи. Холестерин является основой формирования камней в жёлчных путях.

При циррозах печени, гепатитах возможно развитие гипохолестеринемии.

Обмен углеводов и липидов тесно взаимосвязан как в физиологических условиях, так и при патологии. Эта взаимосвязь возможна благодаря наличию общих метаболитов в обмене углеводов и липидов.

Углеводы могут использоваться для синтеза различных классов липидов.

Некоторые возможные пути перехода углеводов в липиды:

1. Глюкоза→фосфодигидроксиацетон→глицерофосфат→ТАГ, ФЛ
2. Глюкоза→ацетил КоА→жирные кислоты, холестерин→липиды
3. Глюкоза→ ацетил-КоА→ холестерин→ стероиды
4. Глюкоза→НАДФН₂(пентозофосфатный путь)→синтез жирных кислот, синтез сфингозина, синтез холестерина.

У детей углеводы очень активно используются на синтез липидов.