Методика исследования

1. Исследование иннервации мимических мыши лица: выявление асимметрии лица: больному предлагают поднять брови, плотно закрыть и зажмурить глаза, оскалить зубы, улыбнуться и надуть щеки, подуть, обращают внимание на выраженность носогубных складок. Для выявления негрубых парезов мышц применяют следующие тесты:

1.1. Симптом редкого мигания: на стороне поражения мигание более редкое, глаза мигают асинхронно.

1.2. Симптом ресниц: при зажмуривании век на стороне поражения ресницы выступают сильнее.

1.3. Тест на раздельное зажмуривание. Больной не может отдельно зажмурить глаз на стороне пареза лицевого нерва.

2. Исследование вкуса на передних 2/3 языка, обычно на сладкое и кислое. С помощью палочки или пипетки на каждую сторону наносят раствор сахара или лимонного сока. Симптомы поражения вкусовой чувствительности:

Агевзия - утрата вкусовой чувствительности.

Гипогевзия - понижение вкусовой чувствительности.

Гипергевзии - повышение вкусовой чувствительности.

Парагевзия - появление вкусовых ощущений при отсутствии соответствующих раздражителей.

3. Исследование слуха: выявление гиперакузии - усиленное восприятие звуков низкой тональности.

4. Исследование состояния слизистых оболочек глаза и полости рта. Ксерофтальмия - сухость слизистых оболочек глаза. Ксеростомия - сухость слизистых оболочек полости рта.

5.5.2. Центральный паралич лицевого нерва характеризуется парезом только нижней части мимической мускулатуры контрлатеральной половины лица: сглаженностью носогубной складки и опущением угла рта на стороне, противоположной очагу поражения. Объясняется данная симптоматика тем, что верхняя часть ядра лицевого нерва имеет связи с обоими полушариями, а нижняя часть - только с противоположным. Поэтому при надъядерных поражениях, т. е. при поражении кортико-нуклеарного пути страдают лишь нижние отделы мимической мускулатуры лица, связанные с нижним отделом ядра.

5.5.3. Периферический паралич лицевого нерва (прозоплегия, прозопарез). Развивается при поражении ядра и корешка лицевого нерва. Характеризуется параличом всей мимической мускулатуры одноименной половины лица. Вся пораженная половина лица неподвижна, сглаживаются складки лба, становится невозможным наморщивание лба, глаз не закрывается (лагофтальм - "заячий" глаз). При попытке закрыть глаза глазное яблоко отходит кверху и видна полоска склеры (симптом Белла). Наблюдается усиленное слезотечение, реже ксерофтальмия. Слезотечение возникает вследствие постоянного раздражения слизистой оболочки глаза и нарушения продвижения слезы к слезному каналу из-за паралича круговой мышцы глаза. При оскаливании зубов угол рта перетягивается в здоровую сторону, углубляется сглаженность носогубной складки на стороне поражения. Несколько затрудняется речь. Во время еды жидкая пища может вытекать, твердая пища -попадать за пораженную щеку. При исследовании электровозбудимости мимических мышц может выявляться реакция перерождения.