Противосудорожные средства

Противосудорожные средства – группа нейротропных лекарственных средств, снижающие активность патологических зон возбуждения в коре мозга.

КЛАССИФИКАЦИЯ:

1. Барбитураты: фенобарбитал (люминал), бензонал, бензобамил, гексамидин (примидон)

2. Пр-е гидантоина: дифенин (алепсин, фенитоин)

3. Пр-е оксазолидиндиона: триметин (абсентол, примал, тридион)

4. Пр-е бензодиазепина: клоназепам (антлепсил, ривотрил)

5. Сукцинимиды: этосуксимид (асамид, пикнолепсин, ронтон, суксилеп, этомал), пуфемид

6. Иминостильбены: карбамазепин (финтлепсин, зептол, стазепин, тегретол)

7. Вальпроаты: ацедипрол (депакин, конвулекс, энкорат), вигабатрин, габапентин

8. Ламитриджин

9. Антиспастические средства: хлоракон (бекламид), метиндион, фелбамат, хлоралгидрат (дормель, ликорал), толперизона гидрохлорид (мидокалм), баклофен (лиоресал), дантролен, тизанидин (сирдалуд), миолгин (хлораксазон+парацетамол).

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ: Стабилизирует мембраны нейроцитов с повышенной импульсацией в эпилептогенной зоне, в результате чего прекращается ток ионов Na⁺, K⁺, Ca⁺ (фенитоин, барбитураты) и блокируется избыточный выброс глутамата (АК, играющая ключевую роль в развитии эпилептического приступа) или влияя на метаболизм АК в ЦНС, увеличивают концентрацию ГАМК - тормозной нейромедиатор, (вальпроаты), вследствие этого предупреждается возникновение и распространение возбуждения в эпилептогенных очагах.

ПОКАЗАНИЯ: Эпилепсия, судорожный синдром, невралгия тройничного нерва

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: сонливость, остеопатия, анемия, тромбоцитопения, лейкопения, гипопротеинемия, геморрагии (из-за индукции активности обезвреживающих энзимов печени – цитохром Р-450, глюкуронидазной системы), гиперплазия десен,

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: органич.пораж-е печени и почек, лейкоз, геморрагический диатез

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОТИВОСУДОРОЖНЫХ СРЕДСТВ

ФЕНИТОИН (0,117)

1. Противосудорожное средство без выраженного снотворного эффекта.

2. Возможна комбинация в барбитуратами и др.п/судор.ср-вами.

3. Изониазиды, аспирин, тетурам усиливают побочные эффекты фенитоина.

ЭТОСУКСИМИД (0,25)

1. Полностью абсорбируется при пероральном приеме.

2. В спиномозговой жидкости его концентрация соответствует концентрации в крови.

3. Проникает ч/з плацентарный барьер и выделяется с молоком.

4. Понижает способности пациента к вождению автомобиля и к работе на сложных механизмах.

5. Не совместим с алкоголем.

ГАБАПЕНТИН (0,1-0,3-0,4 капс.)

1. При назначении больным с сахарным диабетом следует вести контроль за уровнем глюкозы в плазме крови.

2. При появлении симптомов панкреатита (опоясывающие боли, диарея и т.д.) – отменить препарат.

3. Несовместим с алкоголем.

4. Понижает способности пациента к вождению автомобиля и к работе на сложных механизмах.

ЛАМОТРИДЖИН (0,025-0,05-0,1 таб., растворимые таб.)

1. Период полувыведения – 29 часов.

2. Понижает активность фолатов в организме, т.к.является слабым ингибитором дегидрофолатредуктазы.

3. Нельзя резко отменят прием препарата, т.к.возможно развитие с-ма рикошета (отмены), который проявляется в данном случае усилением судорожного с-ма, к-рые могут привести к ДВС-с-му, о.некрозу скелет.мускулатуры с летальным исходом (отменяют в течение 2-х недель.).

4. Барбитураты, произ-ные гидантоина, иминостильбены ускоряют метаболизм ламотриджина – период полувыведения уменьшается до 14 часов.

5. Вальпроаты замедляют метаболизм ламотриджина – период полувыведения увеличивается до 70 часов.