Трисамин

Натрия лактат

Механизм действия.

Средства коррекции кислотно-щелочного равновесия.

Если буферные системы не могут обеспечить нормальный рН крови, то возникает нарушение кислотно-щелочного равновесия – ацидоз или алкалоз. Если рН не выходит за пределы нормальных колебаний ацидоз или алкалоз являются компенсированными. Если рН 7,35 или 7,45, то ацидоз или алкалоз считаются некомпенсированными.

Различают:

1. Дыхательный ацидоз, связанный с декомпенсацией функции внешнего дыхания, характеризуется накоплением СО₂ в организме.

2. Метаболический ацидоз. Характеризуется дефицитом оснований во внеклеточной жидкости.

3. Дыхательный алкалоз. Характеризуется снижением парциального давления СО₂.

4. Метаболический алкалоз. Характеризуется дефицитом протонов Н⁺ и избытком оснований; сочетается с дефицитом К и хлоридов.

К препаратам, использующимся при ацидозе относятся: натрия гидрокарбонат, натрия лактат, трисамин, их кокарбоксилаза, НС (при внутриклеточном ацидозе в сочетании с внеклеточным алкалозом).

Натриягидрокарбонат.

Используется в/вв виде 4% раствора (3-5%)

Натрия гидрокарбонат диссоциирует на бикарбонатный анион, связывающий Н⁺, превращается при этом в угольную кислоту. Угольная кислота под действием карбогиназы расщепляется до углекислого газа и воды. Углекислый газ выделяется с выдыхаемым воздухом. Таким образом, бикарбонатный анион ликвидирует ацидоз. Особенностью препарата является то, что бикарбонатный анион не проникает внутрь клетки, поэтому не ликвидирует внутриклеточный ацидоз.

Показания: метаболический ацидоз.

Противопоказания: дыхательный ацидоз, внутриклеточный ацидоз.

Используется в/в капельно в виде 11% раствора.

Механизм действия:

В клетке натрия лактат превращается в молочную кислоту, которая окисляется до СО₂ и Н₂О.

Показания.

Метаболический внутриклеточный ацидоз.

Противопоказания.

Поскольку окисление молочной кислоты требует затраты кислорода назначение лактата, а противопоказано при гипоксии, нарушения микроциркуляции и тяжелых нарушениях системной гемодинамики.

Используется в/в капельно и струйно в виде 3,66% раствора

Механизм действия.

Является слабым основанием, связывает протоны органических кислот, анионы этих кислот либо трансформируются, либо повышают щелочной резерв клетки крови. Содержание СО₂ крови не повышается. Проникает внутрь клетки, ликвидирует внутриклеточный ацидоз.

Показания.

Метаболический внутри и внеклеточный ацидоз. Дыхательный ацидоз.