double arrow
В12-фолиеводефицитная анемия. Определение. Этиология. Патогенез. Клинические признаки. ДМИ. Принципы лечения. Прогноз. Профилактика

2

Принципы лечения

1. Немедикаментозное лечение

- Лечебная диета при анемии должна содержать продукты, богатые необходимыми для нормального кроветворения веществами и микроэлементами. Очень большое количество железа (более 3 мг на 100 г) содержат следующие продукты: печень свиная, печень говяжья, язык говяжий, мясо кролика и индейки, крупы: гречневая, пшено, ячневая, овсяная; персики, черника, икра осетровых. Немного меньше железа в мясе курицы, говядине, баранине, хлебе из муки 2-го сорта, копченых колбасах, манной крупе, скумбрии, горбуше, яйцах, листьях салата, сливах, айве, хурме, грушах, яблоках, шпинате, щавеле.

Продукты, содержащие железо, рекомендуется употреблять отдельно от зерновых и бобовых, так как содержащиеся в них фосфаты и фитины препятствуют усвоению железа. После еды с содержанием железа нельзя пить чай, кофе, молоко – только спустя примерно полчаса, иначе железо не усвоится. А вот питье соков, наоборот, увеличивает всасывание железа в 2 раза. Употребление слабоминерализованных вод.

- Фитотерапия - Настой плодов шиповника и земляники лесной, ягоды черной смородины, рябины обыкновенной, из ягод и листьев этих растений готовят витаминный чай по 1/4-1/2 стакана 3 раза в день. Отвар листьев земляники лесной принимают по 1 стакану в день. Они богаты железом, медью, марганцем, кобальтом, аскорбиновой кислотой, рибофлавином, органическими кислотами, что обеспечивает их гемостимулирующее действие.

При мено- и метроррагиях назначают настои крапивы двудомной по 1/2 стакана 2 раза в день; настой пастушьей сумки по 1/2 стакана 3 раза в день; отвар корневищ кровохлебки по 1 ст. л. 3-4 раза в день. С кровоостанавливающей целью рекомендуется также хвощ полевой.




- Занятие больных физкультурой, прогулки в лесу (хвойном), пребывание в горах.

2. Медикаментозное лечение

- применение железосодержащих препаратов – ферроградумет, сорбифер дурулес по 1-2 таблетки принимать во время еды, феррокаль, ферроплекс, гемостимулин, конферон, феррамид, фербитол, феррум-лек, ферковен, имферон и т. д. продолжительность лечения 2-4 недели под контролем уровня гемоглобина.

-назначение и микроэлементов (2-5 г в сутки): медь, кобальт, марганец. Они способствуют утилизации железа в организме, ускоряют биосинтез гемоглобина и стимулируют эритропоэз.

В12-дефицитная анемия – это заболевание, вызванное недостаточным содержанием в организме витамина В12.



(Витамин В12 является так называемым внешним фактором Кастла и поступает он в организм в связанной с белком форме в составе продуктов питания. Дальнейшее превращение этого вещества происходят в желудке, где внешний фактор Кастла теряет связь с белком. После всех превращений образовавшийся комплекс пригоден к всасыванию в стенке тонкой кишки).

Этиология:

1)Недостаточное поступление витамина с пищей заболевание наблюдается при вегетарианской диете в условиях несбалансированного питания;

2)Недостаточное усвоение витамина В12 наблюдается при хронических заболеваниях желудка, кишечника, сопровождающихся атрофией.

3)Прием некоторых лекарственных препаратов – наблюдается после длительного приема антацидных препаратов;

4) Наличие в организме паразитарной инвазии, хронической микробной инфекции.

Симптомы:

Слабость, снижение работоспособности, головокружение, одышка, сердцебиение, жжение, порой, боли в языке, боли в ногах, парестезия, пошатывание при ходьбе.

Но они сочетаются с такими специфическими признаками, как желтушный цвет кожи, глоссит ("полированный" язык из-за атрофии языковых сосочков), незначительное увеличение селезенки и печени, тахикардия, глухость тонов, негромкий систолический шум на верхушке.

М.б. ухудшение памяти, дезориентация.

Диагностика:

1) Анализ крови – пониженное количество эритроцитов, гемоглобина, повышение цветного показателя крови, увеличивается размер эритроцитов (мегалобласты), при уменьшении их количества и продолжительности жизни. Наблюдается лейкопения (снижение числа лейкоцитов), тромбоцитопения (снижение числа тромбоцитов). Также в крови обнаруживается повышение прямого билирубина.

2) Пункция костного мозга – исследование позволяет подтвердить диагноз;

3) Для диагностики повреждения желудка и кишечника проводится эзофагогастродуоденоскопия, ирригография, ультразвуковое исследование.

2





Сейчас читают про: