Геморрагические диатезы

Геморрагические диатезы – группа наследственных и приобретенных заболеваний, характеризующаяся наклонностью организма к повторным кровотечениям и кровоизлияниям. Механизм их разнообразен.

Наиболее распространенными являются:

- геморрагический васкулит;

- тромбоцитопении;

- гемофилия.

Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейн-Геноха)

Инфекционно – аллергическое заболевание, характеризующееся поражением сосудистой стенки мелких кровеносных сосудов с образованием микротромбов.

Этиология:

- хронические очаги инфекции (хронический тонзиллит, отит, гайморит, кариес зубов)

- вакцинация

- лекарственная и пищевая аллергия

- гельминтозы

- вирусные и бактериальные инфекции (ангины, ОРВИ и др.)

Патогенез:

Комплекс антиген – антитело повреждает внутреннюю стенку сосудов, что способствует внутрисосудистому склеиванию тромбоцитов, приводит к образованию микротромбов и закупорке капиллярной сети, некрозам, разрывам мелких кровеносных сосудов.

Клиническая картина:

Различают следующие формы геморрагического васкулита:

- кожная;

- кожно-суставная;

- кожно-абдоминальная;

- смешанная;

- почечная.

Заболевание начинается остро, с повышения температуры до 38-39º С, недомогания, слабости, вялости, снижения аппетита.

Кожная форма встречается наиболее часто (96-98 %).

На коже голеней, рук, бёдер, ягодицах появляется мелкопятнистая геморрагическая сыпь. Высыпания - симметричны. Со вторых суток высыпания начинают угасать, после себя оставляют пигментацию, которая сохраняется в течение длительного времени.

Характерна волнообразность высыпаний. Наряду со старыми элементами возникают свежие.

Суставной синдром: суставы, особенно крупные становятся отёчными, болезненными, гиперемированными, активные движения ограничены. Изменения проходят, не оставляя деформаций.

Абдоминальный синдром: в животе появляются резкие приступообразные боли, без определённой локализации, может быть рвота с примесью крови, кровавый и черный стул.

Почечный синдром: в моче появляется белок, эритроциты, беспокоят боли в поясничной области, наблюдаются изменения в анализах мочи: протеинурия, микро- или макрогематурия.

Диагностика:

1. Клинический анализ крови: лейкоцитоз, увеличение СОЭ до 20-50 мм/час.

2. Коагулограмма: увеличение активности протромбинового индекса, фибриногена, сокращение времени рекальцификации плазмы.