Пищевые токсикоинфекции

БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПИЩЕВЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ

Специфическая терапия

• Поливалентный сальмонеллезный бактериофаг по 2 табл. 4 раза в сутки. Курс 5 дней при всех вариантах течения.

Выписка

• Клиническое выздоровление.

• Недекретированные группы - 1 отрицательный результат бактериологического исследования кала.

• Декретированные группы - 2 отрицательных результата бактериологического исследования кала.

Диспансеризация

• Недекретированные группы - наблюдение в КИЗе 1 мес с однократным бактериологическим исследованием кала.

• Декретированные группы - наблюдение в КИЗе 3 мес с ежемесячным осмотром и бактериологическим исследованием кала.

Подразделяются на токсикоинфекции и интоксикации.

Этиология

Многие виды условно-патогенных бактерий. Продуценты энтеротоксинов – Clostridium perfringens, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Bacillus cereus, представители родов Klebsiella, Enterobacter, Serrаtia, Citrobacter и другие. Продуценты цитотоксинов – Clebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Clostridium perfringens типа G, Clostridium difficile, Vibrio parahaemolyticus, St. аureus и другие.

Эпидемиология

• Источники инфекции – люди и животные (больные, носители). При стафилококковой интоксикации - лица, страдающие гнойными инфекциями (пиодермии, панариции, ангины, фурункулез) и животные (чаще коровы, овцы, козы) больные маститом.

• Путь передачи – пищевой.

• Факторы передачи: мясо и мясные продукты, яйца, молоко, сметана, рыба, овощи. При стафилококковой интоксикации молоко и молочные продукты, торты, кремы, мороженое. Протей и клостридии хорошо размножаются в белковых продуктах – мясо, рыба, в том числе консервированые, колбасы, молоко.

• Восприимчивость – высокая. Регистрируются чаще в теплое время года. Характерна групповая заболеваемость.

Патогенез

• Фаза заражения.

• Фаза энтеральная.

• Фаза токсемии с ферментативно-клеточным механизмом диареи (энтеротоксин) и повреждением мембраны эпителиальных клеток (цитотоксин).

• Фаза клинического и иммунобиологического выздоровления.

Классификация

• Гастритический вариант.

• Гастроэнтеритический вариант.

• Гастроэнтероколитический вариант.

• Тяжесть: легкая, среднетяжелая, тяжелая.

Клиника

• Острое начало болезни.

• Симптомы поражения желудочно-кишечного тракта – гастрит, гастроэнтерит, гастроэнтероколит.

• Общетоксический синдром.

• Обезвоживание.

Острый гастрит

• Тошнота, повторная обильная рвота пищей, затем слизью и желчью.

• Боли в эпигастральной области.

Острый гастроэнтерит

• Тошнота, повторная рвота.

• Стул частый, жидкий, водянистый, без патологических примесей.

• Вздутие и урчание живота.

• Боли в эпигастральной, околопупочной областях.

• Общетоксический синдром.

• Обезвоживание.

Острый гастроэнтероколит

• Симптоматика гастрита.

• Симптоматика энтерита.

• Симптоматика колита (конец 1-2-х суток болезни) – боли внизу живота или левой подвздошной области, патологические примеси (слизь, кровь), болезненность при пальпации толстого отдела кишечника.

• Дегидратация – чаще 1-2-й степени, реже – 3-4-й степени.

• Симптомы общей интоксикации – слабость, головная боль, лихорадка субфебрильная или фебрильная.

Особенности клинических проявлений в зависимости от возбудителя