Абдоминальная форма

Гастроинтестинальная форма

Тяжесть

Течение

Выраженность клинических проявлений

• Гастроинтестинальная форма- гастроэнтерит, энтероколит, гастроэнтероколит.

• Абдоминальная форма - мезентериальный лимфаденит, терминальный илеит, острый аппендицит.

• Генерализованная форма – смешанная, септическая, септикопиемическая.

• Вторично-очаговая форма - артрит, узловатая эритема, миокардит, гепатит, менингит, синдром Рейтера и др.

• Острое - до 1,5 мес.

• Затяжное – 1,5-3 мес.

• Хроническое – более 3-6 мес.

• Стертое.

• Субклиническое.

• Легкая.

• Среднетяжелая.

• Тяжелая.

Клиника гастроинтестинальной формы

• Инкубационный период от 1 до 6 дней.

• Интоксикация - лихорадка, миалгии, артралгии, головная боль.

• Поражение ЖКТ - тошнота, рвота, боли преимущественно в правой подвздошной области, стул жидкий с резким неприятным запахом, возможна примесь слизи и крови.

• Катаральные симптомы - 15-20%.

• Инъекция сосудов склер, гиперемия конъюнктив и слизистых ротоглотки.

• Экзантема на симметричных участках кожи, туловища, конечностях (эфемерная, в 5-6 %).

• Язык с «малиновым» кончиком.

• Увеличение печени - 30-35%.

• Возможны дизурические явления.

Абдоминальная форма

• Общетоксический синдром.

• Гастроэнтероколитический синдром.

• Локальная болезненность и напряжение мышц в правой подвздошной области.

• Положительные симптомы раздражения брюшины.

• Экзантема - 50%.

• Увеличение печени (иногда).

• Гемограмма – лейкоцитоз.

Смешанный вариант генерализованной формы

• Диспептические и дизурические явления на фоне катаральных симптомов.

• Поражение суставов.

• Полилимфоаденит - в 20%.

• Увеличение печени и селезенки.

• Экзантема - в 90%.

• Шелушение крупно- и мелкопластинчатое кожи пальцев рук, ног; отрубевидное - лица, плеч, бедер.

• ЭКГ - дистрофические изменения миокарда.

Септический и септикопиемический варианты

Развиваются, как правило, на фоне иммунодефицитных состояний или тяжелых сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, цирроз печени, туберкулез, эндокринопатии, болезни крови).

• Выраженная интоксикация.

• Ознобы, поты.

• Боли в животе.

• Полилимфоаденопатия.

• Увеличение печени и селезенки - в 50%.

• Полиартрит.

• Экзантема.

• Миокардит.

• Пневмония.

• Желтуха.

• Гемограмма - анемия, лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

• Биохимический анализ крови — билирубинемия за счет связанной фракции, незначительное увеличение активности трансфераз.

Характер экзантемы при иерсиниозе

• Мелкоточечная, пятнисто-папулезная, иногда зудящая, уртикарная.

• Локализация - туловище, конечности.

• Эфемерность.

• Чаще мелкоточечная, возможно пятнисто-папулезная, редко петехиальная.

• Локализация - типичная на ладонях, подошвах, иногда группируется вокруг коленных, локтевых и голеностопных суставов.

• Появляется на 2-3-й, иногда на 5-6-й день болезни.