Генерализованная герпетическая инфекция. Герпетическое поражение нервной системы

Варианты течения

Герпетическое поражение нервной системы

Варианты течения

Урогенитальный герпес

Офтальмогерпес

Герпес кожи

· Кожный зуд, жжение, гиперемия, отек.

· Высыпания - чаще губы, крылья носа, реже - руки, туловище, ягодицы.

· Везикулы - сгруппированные, реже - одиночные с прозрачной или мутной жидкостью, вокруг венчик гиперемии.

· Метаморфоз - папула, везикула, эрозия, корка, пигментация.

· Общеинфекционный синдром - лихорадка, слабость, недомогание, головная боль, артралгии.

Клинические формы

· Типичная.

· Атипичная - абортивная, эритематозный и папулезный варианты, отечная, зостериформная, геморрагическая, язвенно-некротическая, герпетиформная экзема.

Первичный офтальмогерпес

· Чаще дети от 6 мес. до 5 лет и взрослые от 16 до 25 лет, не имеющие противовирусного иммунитета.

· Течение - тяжелое со склонностью к генерализации процесса.

· Сочетание кератоконъюнктивита с распространенными поражениями кожи, век, слизистых оболочек полости рта.

· Общеинфекционный синдром.

Рецидивирующий офтальмогерпес

· Блефароконъюнктивит.

· Кератит везикулезный и древовидный.

· Эписклерит.

· Иридоциклит.

· Эрозии роговицы.

· Хориоретинит.

· Увеит.

· Неврит зрительного нерва (редко).

· Поражение наружных половых органов.

· Герпетические цервициты, кольпиты, уретриты.

· Герпетические эндометриты, сальпингоофориты, простатиты, циститы.

· Рецидивы приводят к лимфостазу, слоновости половых органов, абортам, поражению плода (уродства), умственному недоразвитию новорожденных.

· Локализованные поражения центральной нервной системы.

· Локализованные поражения периферической нервной системы.

· Сочетание поражений ЦНС и ПНС.

· Сочетанное поражение нервной и других систем.

Поражение ЦНС - тяжелый энцефалит, менингоэнцефалит.

· Острое начало, лихорадка.

· Диспептический синдром.

· Диссеминированные высыпания на коже, слизистых оболочках рта, глотки, пищевода.

· Поражение центральной нервной системы.

· Поражение внутренних органов - печень, поджелудочная железа, желудочно-кишечный тракт, почки.

· Развивается на фоне тяжелого иммунодефицита.

Лабораторная диагностика

· Вирусологические методы - материал кровь, СМЖ, содержимое везикул, сперма, слюна, смывы носоглотки, биоптаты мозга.

· Иммунологические методы - МНИФ (обнаружение вирусных антигенов в биосубстратах). ПЦР (обнаружение молекул вирусной ДНК).

· Серологические методы - РСК, РН, ИФА. Диагностическое значение имеет 4- кратное нарастание титра антител. Нарастание антител класса Ig M - первичная ГИ, Ig G – рецидивирующая.

Лечение

· Диета с повышенным содержанием в пищевых продуктах незаменимой аминокислоты лизина (фасоль, яйца, рыба, куриное мясо, фрукты, овощи и т.д.). Исключить сахар, жирную пищу, алкоголь, шоколад, арахис, изюм, продукты из пшеницы. Обильное питье, особенно щелочное.

Противовирусные химиопрепараты