Факторы, способствующие возникновению рака молочной железы

МКБ10

Рак молочной железы

Симптоматика

1. Боли в молочной железе, возникающие или увеличивающиеся за не­сколько дней до начала менструации.

2. Выделения из сосков (серозные или кровянистые).

3. Наличие в молочных железах диффузных или узловых уплотнений (в зависимости от формы мастопатии), не изменяющихся на протяжении менструального цикла.

В положении лежа уплотнения теряют свои контуры (при узловой форме) или исчезают (при диффузной мастопатии).

Лечение.

1. Консервативное (диффузная мастопатия)

а) устранение причины, вызвавшей заболевание;

б) витаминотерапия (А,В,Е);

в) микродозы йода (в возрасте до 40 лет).

г) гестагены

д) антиэстрогены (тамоксифен)

е) антипролактиновые препараты (бромокриптин)

ж) андрогенные препараты (в возрасте старше 40 лет).

2.Секторальная резекция (узловая мастопатия)

З.Простая мастэктомия (при наличии плотных фиброзных образований, содержащих атипические клетки, при отягощенном семейном анамнезе).

Заболеваемость раком молочной железы значительно увеличилась за последние 10 лет. Заболевание возникает у одной из девяти женщин. Наи­более частая локализация - верхне-наружный квадрант. Развивается из эпителия млечных протоков (80%) и долек железы.

С50	Злокачественное новообразование молочной железы
С50.0	Соска и ареолы
С50.1	Центральной части молочной железы
С50.2	Верхневнутреннего квадранта молочной железы
С50.3	Нижневнутреннего квадранта молочной железы
С50.4	Верхненаружного квадранта молочной железы
С50.5	Нижненаружного квадранта молочной железы
С50.6	Подмышечной задней части молочной железы
С50.8	Поражение молочной железы, выходящее за пределы одной и бо­лее вышеуказанных локализаций
С50.9	Молочной железы неуточненной части

1. Возраст. Особенно внимательными к себе должны быть жен­щины старше 40 лет, так как рак молочной железы чаще выявляется в возрасте от 40 до 60 лет (около 50% всех случаев). Однако следить за сво­ей грудью должны и девушки молодого возраста - рак "молодеет".

2. Наследственность. При наличии рака молочной железы у близ­ких родственников (особенно в молодом возрасте) женщина должна сле­дить за собой особенно тщательно, так как риск выявления у неё опухоли в 2,5-5 раз выше (в зависимости от степени родства). К счастью, лишь 5% случаев рака молочной железы передается из поколения в поколение; ча­ще наследуется только предрасположенность. В последнее время найдены ген рака молочной железы в длинном плече 17-й хромосомы (ВКСА-1) и ген предрасположенности в длинном плече 13-й хромосомы (ВКСА-2).

3. Физические травмы молочной железы. Процент "посттравмати­ческого" рака молочной железы колеблется от 4,2 до 44,6. Необходимо оберегать молочные железы от травм. Если же на месте травмы осталось уплотнение, нужно срочно обратиться к онкологу, а не заниматься само-лечением.

4. Психические травмы (стрессы и переживания). Длительные пе­рераздражения центральной нервной системы различными факторами приводят к её функциональному истощению и тем самым нарушают нор­мальный обмен в организме, что предрасполагает к развитию злокачест­венных новообразований.

5. Питание. Избыточное потребление животных жиров, высоко­калорийной пищи, недостаток витаминов (особенно, А, Е, С), ожирение также повышают риск заболеть онкологическим заболеванием.

6. Детородная функция женщины. Сюда можно отнести раннее, до 12 лет, начало менструации и поздний климакс (после 53-55 лет), поздние первые роды (26 лет и старше) и, вообще роды после 40 лет, малое число родов, кратковременность кормления грудью, частые аборты, воспаление придатков матки, пониженная половая возбудимость (фригидность), пер­вичное бесплодие, нерегулярность и позднее начало половой жизни, пе­ренесенные маститы и др.

7. Нарушение функции печени, щитовидной железы, яичников.

8. Плохое качество воды и воздуха.

9. Повышенная ионизирующая радиация. Изучали случаи рака мо­лочной железы после атомной бомбардировки в Японии. Оказалось, что частота опухолей значительно выше у подвергшихся радиоактивному об­лучению. Наиболее сильное онкогенное действие радиации проявилось у тех, кто подвергся ей в возрасте 10-19 лет, более слабо - у женщин старше 35 лет.

Влияние малых доз радиации на риск появления рака молочной же­лезы изучено сравнительно мало. Повышение этого риска было отмечено у живописцев, работающих с радиоактивными красками при покрытии ци­ферблатов часов и получающих недельную дозу 0,001-0,004 Гр, а также у медиков-радиологов.

Что касается Чернобыльской аварии, то в 1995-1996 гг. отмечен бо­лее высокий темп роста пака молочной железы в Гомельской области.

10. Яркий свет. Исследований не много. Тем не менее было доказа­но, что женщины, работающие с ярким светом, имеют повышенный риск появления рака молочной железы (увеличивается выработка меланина, за­тем эстрогенов и пролактина).

11. Дефицит витамина Д. При сравнении исследований женщин с севера и с юга было обнаружено, что витамин Д и его метаболиты могут снижать риск рака молочной железы. Однако исследования продолжаются.

12. Гиподинамия. Было отмечено, что недостаток физической актив­ности повышает риск рака молочной железы.

Сочетание нескольких отрицательных факторов повышает риск заболевания.

Знание указанных факторов риска важно в плане профилактики рака молочной железы и его своевременной диагностики.

Патолого-анатомическая классификация рака молочной железы

А. ВОЗ 1984

1. Неинвазивный in situ

2. Дольковый рак in situ

В. Инвазивный рак (инфильтрирурующая карцинома)

1. Протоковый

2. Дольковый

3. Слизистый

4. Медуллярный (мозговидный)

5. Тубулярный

6. Апокриновый

С. Особые клинико-анатомические формы

1. Рак Педжета

2. Воспалительный рак.

D. Филлоидная опухоль:

1. Доброкачественная филлоидная опухоль;

2. Доброкачественная филлоидная опухоль с участком малигнизации;

3. Злокачественная филлоидная опухоль.

Международная классификация рака молочной железы (1992 г.)

Т - первичная опухоль:

Т₀ - опухоль в молочной железе не определяется.

Тis - преинвазивная карцинома (carcinoma in situ), неинфильтрирующая внутрипротоковая или дольковая карцинома, болезнь Педжета со­ска без определяемой опухоли.

Т₁ - опухоль не более 2 см в наибольшем измерении.

Т₂ - опухоль от 2 до 5 см в наибольшем измерении.

Т₃ - опухоль более 5 см в наибольшем измерении.

Т₄ - опухоль любого размера с прямым распространением на грудную стенку или кожу.

Т_4а - с фиксацией к грудной стенке.

Т_4в - с отеком, инфильтрацией или изъязвлением кожи молочной железы или сателлитами на коже той же железы.

Т_4с - сочетание обоих вышеуказанных признаков.

Т_4d - воспалительная форма рака молочной железы.

Т_х - недостаточно данных для оценки первичной опухоли.