Пальцевое исследование

Исследование прямой кишки.

Осмотр. При помощи простого осмотра можно обнаружить воспали­тельные явления при парапроктитах, свищи, наружные геморроидальные уз­лы, опухоли и т.д. При подозрении на трещину осмотр производится сле­дующим образом: необходимо взять две марлевые салфетки, положить с бо­ков от заднего прохода и пальцами, положенными на салфетки, растягивать кожу. Больной при этом должен слегка натужиться. При выпадении заднего прохода или внутреннем геморрое надо попросить больного натужиться над судном или тазом. Но лучше всего осмотр в таких случаях производить в туалетной комнате, где в естественных для дефекации условиях не влияют на больного никакие сдерживающие моменты.

«Medicus sapiens semper digitum in ano tenet».

Это древнее выражение переводится так: "Медик умный всегда свой палец в задний проход введет". Не исследовав прямую кишку пальцем, мы можем за безобидный геморрой принять рак прямой кишки, ранения ампу­лы, стенозы кишки, воспалительные процессы в стенке кишки и парарек-тальной клетчатке не могут быть распознаны без этого исследования Даже при кишечной непроходимости симптом Грекова или Обуховской больни­цы поможет нам выяснить причину страдания больного.

В зависимости от предполагаемой болезни больной занимает или коленно-локтевое положение, или на боку, или на корточках. На правую руку надевают перчатку, смазывая палец вазелином. Вводя палец в прямую кишку, обращают внимание на тонус и толщину сфинктера, наличие уп­лотнений, опухолей, состояние костных стенок малого таза, предстатель­ную железу, матку у женщин. Иногда исследование прямой кишки допол­няется чрезвлагалищным исследованием. Приходится другой раз произво­дить и исследование по Отту – это сочетанный метод исследования прямой кишки и влагалища двумя пальцами.

Кроме выше указанных методов широко используются врачами не­которые аппараты для исследования прямой кишки. Это различные вари­анты аноскопа, предложенные впервые Веизапёе. К таким приборам отно­сятся сфинктероскоп, аноскоп и малый и большой проктоскопы. Название зависит от длины тубуса, типа оптики. Аминев считает противопоказанной ректороманоскопию при чрезмерной кровоточивости прямой кишки, при стриктурах ее, при перитонитах, тяжелых декомпенсациях сердечно­сосудистой деятельности, психозах, при остром геморрое.

Вышеуказанные методы исследования применяются почти всем боль­ным, которые предъявляют жалобы на боли или нарушение деятельности прямой кишки. Несколько реже применяют рентгенологические методы исследования (по показаниям). Чаще для полноты исследования в прямую кишку вводят контрастное вещество, реже воздух. Только в специальных проктологических отделениях используются дополнительные методы ис­следования: сфинктерометрия, электромиография и др.