Туляремия

Тоже зоонозная особо опасная инфекция с природной очаговостью. Очаги распространены гораздо шире. Есть на территории Ярославской области. Возбудителем является Francisella tularensis. Мелкие кокко бактерии, Гр(-), не подвижны, спор не образуют, имеют микрокапсулы. ПО дыханию строгие аэробы. На простых питательных средах не растут. Их культивируют на желточных средах. 37 градусов – температурный оптимум. А плотной среде – плотные, мелкие молочно-белые, S типа. На жидких средах в виде пленки на поверхности. Расщепляют ряд углеводов до кислоты. При ферментации белков образуют сероводород. Антигены – соматический O-антиген и поверхностный Vi антиген. Образуют эндотоксин. Во внешней среде устойчивы, особенно при низких температурах. В воде, во влажной почве при 4х градусах сохраняются более 4х месяцев. При более высоких температуры срок жизни сокращается, но все равно около месяца. Чувствительны к УФ, дизенфицирующим средствам.

Эпидимеология и патогенез.

В природе циркулирует в среде грызунов разных видов, являются источником инфекции для человека. Заражение при контакте с больными животными, алиментарный путь, аэрогенный, реже трансмессивно. Переносчиками могут быть клещи, слепни, комары.

Человек от больного человека при контакте заразится не может.

Источники туляремии. Проникают через кожу, слизистые оболочки, дыхательные пути и ЖКТ. По лимфатическим сосудам попадают в лимфоузлы, вызывая воспалительную реакцию, при гибели микробов, освобождается эндотоксин, обусловливающий общую интоксикацию.Далее возбудитель поступает в кровь, разносится по организму, поражает различные органы – парензиматозные – печень, селезенка, легкие. При туляремии наблюдается выраженная общая инфекционная аллергизация организма в виде гиперчувствительности замедленного типа. Выделяют несколько клинических форм этого заболевания – бубонная, легочная, кишечная, глазная, генерализованная.

Иммунитет. Постинфекционный иммунитет стойкий, определяется гуморальными и клеточными факторами.

Лабораторная диагностика. С целью ранней диагностики туляремии с 3-5 дня заболевания модно использовать кожную аллергическую пробу туллярином. В + случае через 24-48 часов на месте введения тулярина появляется инфильтрата и покраснение кожи. Выделить бактериологическим методом не удается. Основным методом является биологический метод. Для этого заражают белых мышек либо морских свинок. Затем из их внтуренних органов и крови выделяют чистую культуру возбудителя и идентифицируют ее по морфологическим, культуральным, биохимическим и антигенным свойствам. Начиная со второй недели заболевания можно использовать серодиагностику.

Для специфической профилактики туляремии используют живую туляремийную вакцину(Гайского-Эльберта). Вакцина создает иммунитет на 5-6 лет. Используется на территории очагов. Для лечения – антибиотики.