Основные окклюзионные поражения сосудов

1. Эмболии и тромбозы: 1) артерий; 2) вен.

2. Аортиты и артерииты: 1) с поражением грудной аорты; 2) с окклюзией ветвей дуги аорты (синдром Такаясу); 3) с поражением коронарных сосудов;

4) с поражением мелких сосудов нижних конечностей (облитерирующий эн- дартериит); 5) с поражением почечных сосудов и гипертензией (синдром ре- новаскулярной гипертонии);

3. Хронический тромбоз аорты и подвздошных артерий (синдром Лери-

ша);

4. Атеросклеротические окклюзионные поражения периферических ар- терий;

5. Хронический тромбоз верхней полой и безымянных вен (синдром верхней полой вены);

6. Хронический тромбоз подключичных, подмышечных и плечевых вен (синдром Педжета-Шреттер1);

7. Хронический тромбоз вен таза и нижних конечностей;

8. Посттромбофлебитический синдром.

При острых тромбозах и эмболиях на ангиограммах выявляется дефект соответственно эмболу или непроходимость сосуда и резкое нарушение кро- вообращения дистальнее окклюзии, поскольку коллатерали еще не сформи- ровались. По мере введения тромболитических препаратов отмечается ча- стичное или полное восстановление проходимости сосуда. При аортите и ар- териитах определяются одиночное или множественные сужения сосудов раз- ной протяженности. В местах поражения контуры сосудов делаются неров- ными. Под контролем рентгенотелевидения может быть осуществлена по- пытка расширения сосуда, например с помощью надувного баллона (это один из видов эндоваскулярной хирургии).

Типичную картину дают атеросклеротические поражения аорты и круп- ных сосудов: удлинение и извилистость сосуда, неровность его очертаний, появление мелких краевых дефектов в тени сосуда. В отличие от острых тромбозов при хронических поражениях обнаруживается выраженная сеть коллатералей.

Хронический тромбоз и посттромбофлебитический синдром также вызывают различные по локализации, протяженности и степени стенозы сосудов вплоть до их полной закупорки. Вследствие нарушения функции глубоких вен контрастированная кровь переходит через так называемые коммуникантные сосуды в поверхностную венозную сеть, в которой застаивается.

При поражениях лимфатического аппарата встречаются два главных ти- па лимфограмм. В первом случае на снимках в области поражения отсутству- ет тень лимфатических узлов. Это обычно связано с блокадой данной части лимфатической системы. Во втором случае определяется увеличение контра- стированных лимфатических узлов. Оно может быть вызвано воспалитель- ной гиперплазией, системным поражением лимфоидной ткани (лимфограну- лематоз и др.), разрастанием в лимфатическом узле метастазов рака. Сами метастазы дают различные дефекты в тени контрастированных лимфатических узлов.