Тестовые задания о родовой деятельности. С ответами

1. Повторнородящая с доношенным сроком беременности и нормальными размерами таза поступила через 12 часов от начало родовой деятельности и через 30 минут после отхождения околоплодных вод. Предлежит головка, малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода 90 ударов в минуту. PV: шейка матки сглажена, открытие,полное плодного пузыря нет. Пальпируется надбровные дуги, корень носа, лоб. Мыс не достижим. Какова акушерская тактика:

А) роды возможны через естественные родовые пути, ведение консервативное

В) роды возможны, но могут быть травматичны для матери

С) роды возможны, но могут быть травматичны для плода

D)роды невозможны, показана плодоразрушающая операция

E)родоразрешить операцией кесарево сечение

2.Повторнородящая женщина 32 года, беременность 38 недель +2 дней. Рубец на матке. ОЖ-100, ВДМ-38 см. Родовая деятельность в течении 8,5 часов. Женщина стала предъявлять жалобы на резко болезненные схватки. Наличие болей внизу живота между схватками. При пальпации нижнематочного сегмента отмечается болезненность. Схватки через 3 минуты по 50 секунд, хорошей силы. Внезапно женщина закричала от сильной боли внизу живота. Появились кровянистые выделения из половых путей. Родовая деятельность прекратилась. Женщина успокоилась. Сердцебиение плода глухое70 ударов в минуту. Какой наиболее вероятный диагноз и тактика?

A) Беременность 38н+3дня. 1-й период родов. Рубец на матке. Разрыв матки по рубцу. Необходимо произвести кесарево сечение

B) Беременность 38н+3дня. Рубец на матке. 2-й период родов. Разрыв матки по рубцу. Необходимо произвести кесарево сечение

C) Беременность 38н+3дня. 1-й период родов. Рубец на матке. Угрожающее состояние плода. Необходимо произвести кесарево сечение

D)Беременность 38н+3дня. 1 период родов. Крупный плод. Клинически узкий таз. Угроза разрыва матки. Необходимо дать наркоз фторотаном и произвести кесарево сечение

E) Беременность 38н+3дня. 1-й период родов. Рубец на матке. Угроза разрыва матки. Необходимо дать наркоз фторотаном и произвести кесарево сечение

3. Противопоказанием для наложения вакуум-экстрактора является:

A) головка плода на тазовом дне

B) живой плод

C) клиническое несоответствие между размерами головки и размерами таза

D)клиническое соответствие между размерами головки и размерами таза

E) головка плода в полости малого таза

4. Чашечка экстрактора расположена правильно, если она находится:

A)между большим и малым родничком, борозда чашечки совпадает со стреловидным швом

B)между большим и малым родничком, борозда чашечки совпадает с лобным швом

C)под большим родничком, борозда чашечки совпадает со стреловидным швом

D)между большим и малым родничком, край чашечки находится под большим родничком, борозда чашечки совпадает со стреловидным швом

E) между большим и малым родничком, край чашечки находится под малым родничком, борозда чашечки совпадает со стреловидным швом

5. У роженицы, 25 лет, во втором периоде родов, при головке, находящейся в полости таза началось кровотечение из половых путей 50,0 мл и продолжается. Матка в гипертонусе, между потугами не расслабляется, сердцебиение плода глухое,100 ударов в мин. Для быстрого родоразрешения наложен на головку плода вакуум-экстрактор, при тракции чашечка оторвалась от головки действия врача при данной ситуации:

A)манипуляцию можно повторить

B)извлечение плода выходными акушерскими шипцами

C)произвестиэпизиотомию

D) произвестиэпизиотомию и повторно наложить вакуум-экстрактор

E)подключить систему с окцитоцином и повторно наложить вакуум-экстрактор

6. Какое осложнение может развиться у ребенка после наложения вакуум-экстрактора

A) кефалогематома

B)отек мягких тканей головы

C)отек головного мозга

D)субдуральное кровоизлияние

E) неврологические нарушения

7. Неправильное наложение чашечки вакуум-экстракторачаще всего приводит:

A)к максимальному сгибанию головки

B) к сгибанию головки

C)к разгибанию головки

D)к увеличению асинклитизма

E) к выправлению существующего асинклитизма

8.Какой этап операции наложения акушерских щипцов выполняется на рисунке?

A) Замыкание щипцов

B) Пробная тракция

C) Разгибание головки в щипцах

D) Размыкание щипцов

E) Снятие ложек щипцов

9. При упорной слабости потуг и угрожающем состоянии плода при данном нахождении головки ваша тактика и почему:

A) Полостные акушерские щипцы, т.к. головка в узкой части полости малого таза

B) Полостные акушерские щипцы, т.к. головка в широкой части полости малого таза

C) Полостные акушерские щипцы, т.к. головка в выходе малого таза

D) Выходные акушерские щипцы, т.к. головка в широкой части полости малого таза

E) Выходные акушерские щипцы, т.к. головка в выходе малого таза

10.Выберите правильный порядок наложения акушерских щипцов

A) введение и размещение ложек, замыкание щипцов и пробная тракция, тракции или влечение головки, снятие щипцов

B)введение и размещение ложек, замыкание щипцов, тракции или влечение головки, снятие щипцов

C)введение и размещение ложек, пробная тракция, тракции или влечение головки, снятие щипцов

D)введение и размещение ложек, тракции или влечение головки, снятие щипцов

E)введение и размещение ложек, замыкание щипцов, влечение головки, снятие щипцов

11. При наложении акушерских щипцов возникло осложнение: рукоятки ложек не замыкаются, почему?

A) несоотвествие размеров таза матери и головки плода

B) ложки щипцов лежат на одной плоскости

C) ложки введены на неодинаковую глубину

D) ложки введены не достаточно глубоко

E) ложки введены на разных плоскостях и на разной глубине

12. Для операции наложения выходных акушерских щипцов необходимы следующие условия

A) хорошая родовая деятельность

B) мертвый плод

C) головка большим сегментом во входе в малый таз

D) головка плода расположена стреловидным швом в прямом размере плоскости выхода из малого таза

E) целый плодный пузырь

13.Какие трудности могут быть при третьем этапе экстракции за тазовый конец

A) увеличение размеров живота вследствие асцита

B) запрокидывание ручек

C) наличие опухоли в крестцовой области

D) разгибание головки

E) поворот головки подбородком кпереди

14.Поступила повторнобеременная повторнородящая 29 лет. Срок беременности 38нед. Двойня. После рождения первого роды при вагинальном исследовании диагностировано поперечное положение второго плода. Ваша тактика?

A) амниотомия, наружно- внутренний поворот плода на ножку

B) амниотомия, наружно-внутренний поворот плода на ножку, экстрация плода за тазовый конец, классическое ручное пособие, извлечение головки

C) амниотомия, наружно - внутренний поворот плода на ножку, экстрация плода за тазовый конец

D)амниотомия, наружно -внутренний поворот плода на ножку, экстракция плода за тазовый конец, классическое ручное пособие

E) кесарево сечение в экстренном порядке

15.Какой прием оказывается при разгибании головки плода при экстракции за тазовый конец

A)классическое ручное пособие

B) акушер делает тракции на себя и вверх

C) акушер вводит 2 или 3 палец в ротик плода, стараясь согнуть его головку, а ассистент при этом надавливает на головку сверху

D) выжидательная тактика

E) плодоразрушающая операция

16. Основным условием производства плодоразрушающих операций в современных условиях является:

A)отсутствие плодного пузыря

B)полное раскрытие маточного зева

C) наличие мёртвого плода

D)нормальные размеры таза женщины

E)наличие помощника

17. Эксцеребрация – это…

A)прободение головки плода

B) разрушение и удаление мозга

C)извлечение плода при помощи краниокласта

D)рассечение ключицы плода

E) рассечение позвоночника плода

18. Какой момент плодоразрушающей операции изображён на рисунке и почему:

A) 1 момент, т.к. это перфорация головки при краниотомии

B) 1 момент, т.к. это краниоклазия при краниотомии

C) 1 момент, т.к. это клейдотомия при краниотомии

D) 2 момент, т.к. это перфорация головки при краниотомии

E) 2 момент, т.к. это краниоклазия при краниотомии

19. В роддом доставлена роженица, 35 лет, со сроком беременности 41 неделя, через 30 часов от момента излития вод и через 16 часов после начала схваток, в потужном периоде в течении 2 часов, продвижения головки нет. Предполагаемая масса плода 4600-4800,0. Потуги через 2-3 минуты по 50 секунд. Сердцебиение плода не выслушивается. Т-38⁰С.

PV: открытие полное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз, на головке выраженная родовая опухоль. Тактика врача и почему:

A) Кесарево сечение, т.к. упорная слабость потуг

B) Кесарево сечение, т.к. обструктивные роды

C) Краниотомия, т.к. безводный период 30 часов, затяжные роды 18 часов

D) Краниотомия, т.к. обструктивные роды, высокий риск гнойно-септических осложнений в послеродовом периоде

E) Краниотомия, т.к. обструктивные роды, мертвый плод

20. Роды начались 16 часов тому назад. Воды отошли 10 часов назад. Плечико вколочено во вход в малый таз. Матка плотно охватила плод. Из влагалища свисает отекшая багровая ручка плода. Головка в правой стороне матки. Плод неподвижен, сердцебиение плода не прослушивается. Какова тактика:

A)кесарево сечение

B) декапитация

C)краниотомия

D)акушерский поворот

E)краниоклазия

21. Роженица, 30 лет, повторнородящая доставлена с бурной родовой деятельностью и выпавшей ручкой плода. Воды излились 3 часа назад. Головка плода определяется справа. Пальпация нижнего сегмента болезненна. Сердцебиения нет. PV: открытие зева полное, плечико вколочено в таз. Ваша тактика и почему:

A)кесарево сечение, т.к. начавшийся разрыв матки

B)кесарево сечение, т.к. запущенное поперечное положение мертвого плода

C)декапитация, т.к. запущенное поперечное положение плода

D)декапитация, т.к. начавшийся разрыв матки

E) декапитация, т.к. запущенное поперечное положение мертвого плода

22. К возможным осложнениям при проведении эмбриотомии относятся:

A)травма мочевого пузыря

B)разрыв матки

C)травматические повреждения родовых путей

D) травматические повреждения родовых путей и травмы мочевого пузыря, разрыв матки

E)нет правильного ответа

23. Действовать следует быстро, избегая трёх вещей (в английской литературе 3 P: pulling, pushing, pivoting):

1.не тянуть (не производить чрезмерных тракций за головку);
2.не толкать (не стараться выдавливать плод);
3.не сгибать (не совершать чрезмерных латеральных сгибаний головки).

Данный алгоритм применим при следующей патологии в родах:

A)тазово – головная диспропорция

B)запрокидывание ручек при тазовом предлежании

C) дистоция плечиков

D)роды в лицевом предлежании

E)выпадение ножки при тазовом предлежании

24. У роженицы диагностирована выраженная степень дистоции плечиков. Первичные приемы оказания помощи безэффективны. Сердцебиение плода глухое до 60 уд.в минуту. Ваша тактика

A)плодоразрушающая операция

B) провести прием Мак-Робертса

C)произвестиэпизиотомию

D)позвать на помощь врача владеющего приемами при дистоции плечиков

E)произвести перелом ключицы, при неэффективности – прием по Заванелли

25. В чем заключается профилактика тромбоэмболических осложнений при операции кесарево сечения у пациентки с низкой степенью риска тромбоэмболических осложнений

A)использование низкомолекулярных гепаринов

B) использование компрессионных чулков и низкомолекулярных гепаринов

C)наклон операционного стола на 15 градусов

D)использование компрессионных чулков, ранняя мобилизация пациентки

E)в профилактики не нуждаются

26. У роженицы 20 лет во II периоде своевременных родов, когда головка плода была расположена в узкой части полости малого таза, произошел припадок эклампсии. Какова дальнейшая тактика ведения родов?

A)закончить роды выполнением кесарева сечения в экстренном порядке

B)провести комплексную интенсивную терапию и продолжить консервативное ведение родов

C) наложить полостные акушерские щипцы

D) продолжить консервативное ведение родов на фоне введения магнезиальной терапии с последующим рассечением промежности

E)начать терапию эклампсии

27. Первородящая находится во втором периоде родов. В процессе наблюдения за роженицей отмечено урежение сердцебиения плода до 60 уд/мин, которое не выравнивается после потуги, головка врезывается

Какая тактика ведения родов?

A)наложение акушерских щипцов

B)лапаротомия, кесарево сечение

C) консервативная, через естественные родовые пути

D)вакуум - экстракция плода

E)эпизиотомия

28.Повторнородящая находится во втором периоде родов в течение 2 часов. Предполагаемая масса плода 4200 г. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 160 уд/мин. Схватки через 3 мин. по 35-40 сек. PV: открытие маточного зева полное, головка плода прижата ко входу в малый таз. Кости черепа плотные, швы и роднички выражены плохо. Мыс не достижим, подтекают воды, окрашенные меконием.

Какая тактика ведения родов?

A) вакуум-экстракция плода

B) наложение акушерских щипцов

C) роды через естественные родовые пути

D) лапаротомия, кесарево сечение

E)плодоразрушающая операция

29. Повторнородящая, 30 лет, в родах 16 часов, при выслушивании сердцебиения плода - частота 90 ударов в 1 мин в течении 15 минут. Потуги через 2 минуты по 55 секунд. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодный пузырь отсутствует. Головка занимает крестцовую впадину, нижний полюс головки на уровне седалищных бугров, стреловидный шов в прямом размере. Ваша тактика с объяснением

A)родостимуляция окситоцином для укорочения периода изгнания -угрожающее состояние плода

B) наложение полостных акушерских щипцов имеются условия для влагалищного родоразрешения

C) вакуум-экстракция плода имеются условия для наложения вакуум-экстрактора

D) дать увлажненный кислород через маску, консервативное ведение родов

E) эпизиотомия, головка находится на тазовом дне

30. Что изображено на рисунке и для чего проводится: