Эластометрия печени

ФГДС

Б-ной Б, 59 л.

Пищевод в верхнем отделе свободно проходим, слизистая его желтушная. В н/3 пищевода сеть варикозно расширенных вен, местами слизистая над ними гиперемирована засчет расширенных капилляров. Кардия смыкается не полностью.

Натощак в желудке секреторная жидкость. Слизистая иктерична, с большим количеством мелких эрозий. Складки слизистой извиты, при инсуфляции расправляются не полностью, перистальтика живая, симметричная. Привратник неправильной формы, зияет.

Луковица 12-перстной кишки обычной формы, слизистая желтушна, на передней стенке – мелкие поверхностные эрозии.

Заключение: Варикозное расширение вен пищевода II-III ст.Эрозивный гастро-дуоденит. Дуодено-гастральный рефлюкс II ст.

 

 

 

После лапароцентеза из брюшной полости эвакуировано 6 л асцитической серозной жидкости: уд. вес 1008, белок 0.33%%? атипичные клетки не обнаружены.

УЗИ органов брюшной полости: печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки.

 

Б-ной Б, 59 л.

Эхолокация печени Правая доля 194х140 мм, левая доля 94 мм.

Контуры зазубрены. Поверхность мелкозернистая. Эхоструктура диффузно-мелкоочагово неоднородная с множественными перипортальными гиперэхогенными структурами (участки фиброзной ткани). Звукопроводимость снижена. Ствол портальной вены расширен до 15.6 мм в диаметре, селезеночная вена расширена до 9.6 мм в диаметре

Селезенка округлой формы, контуры бугристы, длина до 160 мм, площадь 108 кв. см, структура диффузно неоднородная. В области ворот селезенки, под левой долей печени в ретроперитонеальном пространстве визуализируются множественные порто-кавальные анастомозы.

Желчный пузырь длина 68 мм, ширина 26 мм, стенка 3-4 мм с перегибом, содержимое неоднородное.

Поджелудочная железа головка 21 мм, тело 12 мм, хвост 24 мм. Контур мелкобугристый, структура диффузно неоднородная. Эхогенность повышена.

В брюшной полости, вокруг селезенки, межпетельно в нижних этажах малого таза до 1.5 л свободной жидкости.

DS: Цирроз печени (мелкоузловой) с признаками портальной гипертензии, спленомегалия, асцит.

 

 

Эластометрия печени

 

Б-ной Б, 59 л.

Заключение: медиана эластичности печени составляет 44,3 КРа (килопаскаль), что соответствует фиброзу F4 по шкале METAVIR (резко выраженный фиброз).

 

 

Вопросы:

 

1. Оцените состояние печени по показателям функциональных проб.

2. Какие клинические и клинико-биохимические синдромы можно выделить?

3. Сформулируйте предварительный диагноз.