ПМ. 02 Лечение пациентов дерматовенерологического профиля

 

 

Задача № 1

В стационар КВД поступил больной К. 61 года с жалобами на высыпания пузырей на коже лица и туловища.

Из анамнеза: высыпания появились несколько дней назад. Сначала пузыри появились на слизистой рта, а затем в области туловища. Пациент обеспокоен, что пузыри появились на видимо здоровой коже, а в тех местах, где пузыри вскрылись, появилась болезненность, повысилась температура, бессонница, ухудшение аппетита.

Объективно: На слизистой рта ярко красные эрозии, на туловище пузыри с прозрачным содержимым, в отдельных местах эрозии покрытые корками. Резкая болезненность в области высыпаний. Температура 38,9*С, АД160/95, пульс 98 ударов в минуту. Симптом Никольского положителен.

    ЗАДАНИЕ

1. Ваш предполагаемый диагноз.

2. Обоснуйте постановку диагноза.

3. Какие дополнительные исследования необходимо провести для установления диагноза и назначения полноценного лечения.

4. С каким заболеваниями необходимо дифференцировать процесс у данной больной?

5. Наметьте план лечения и профилактических мероприятий.

 

 

ПМ.02 Лечение пациентов дерматовенерологического профиля

Задача № 2

В стационар КВД поступила больная К. 31 года с жалобами на высыпания на коже лица, болезненность в очагах.

Из анамнеза: высыпания появились несколько дней назад. Со слов пациентки, она недавно перенесла стрептококковое заболевание кожи.

Объективно: На коже лица в области щек и носа высыпание пятен розово-красного цвета с явлениями инфильтрации. В центре пятен наличие белесоватых чешуек. При попытке удалить чешуйки, резкая болезненность. Пациентка обеспокоена своим состоянием. Плохо спит ночью. Температура 37,9*С, АД160/95, пульс 98 ударов в минуту.

       ЗАДАНИЕ

1. Ваш предполагаемый диагноз.

2. Обоснуйте постановку диагноза.

3. Какие дополнительные исследования необходимо провести для установления диагноза и назначения полноценного лечения.

4. С каким заболеваниями необходимо дифференцировать процесс у данной больной?

5. Наметьте план лечения и профилактических мероприятий.

 

 

ПМ.02 Лечение пациентов дерматовенерологического профиля

Задача № 3

В КВД обратилась пациентка, 35 лет, с жалобами на сильный зуд и высыпания в области груди и спины. Из-за сильного зуда не могла ночью спать. Мужу постеснялась сказать о своей проблеме, испытывает сильное чувство беспокойства из-за своего состояния.

Из анамнеза: высыпания появились сутки назад через некоторое время после ссоры с мужем. Ранее такие высыпания появлялись после контакта с одеждой из синтетических тканей.

Объективно: пациентка беспокойна, на вопросы отвечает раздраженно, кожа в области груди и спины гиперимирована, отмечается множество пузырных высыпаний с прозрачным содержимым, температура 37,7*С, АД130/90, пульс 70 ударов в минуту.

ЗАДАНИЕ

1. Ваш предполагаемый диагноз.

2. Обоснуйте постановку диагноза.

3. Какие дополнительные исследования необходимо провести для установления диагноза и назначения полноценного лечения.

4. С каким заболеваниями необходимо дифференцировать процесс у данной больной?

5. Наметьте план лечения и профилактических мероприятий.

 

ПМ.02 Лечение пациентов дерматовенерологического профиля

Задача № 4

В КВД обратился мужчина 45 лет, с жалобами на сильный зуд и высыпания в области живота и спины. Зуд мешает мужчине спать ночью. Мужчина обеспокоен, так как ему в конце недели ехать в командировку.

Из анамнеза: высыпания появились неделю назад после развода с женой. Ранее у пациента появились небольшие бляшки в области локтей, розово-красного цвета размером с 1 копеечную монету, без особых субъективных ощущений.

Объективно: на коже живота и спины высыпание папул розово-красного цвета, покрыты рыхло сидящими серебристо-белыми чешуйками. В области локтей бляшки розово-красного цвета, резко отграниченные от окружающей кожи. Симптом Кебнера положителен. АД 120/80, пульс 75 ударов в мин.

    ЗАДАНИЕ

1. Ваш предполагаемый диагноз.

2. Обоснуйте постановку диагноза.

3. Какие дополнительные исследования необходимо провести для установления диагноза и назначения полноценного лечения.

4. С каким заболеваниями необходимо дифференцировать процесс у данной больной?

5. Наметьте план лечения и профилактических мероприятий.

 

 

ПМ.02 Лечение пациентов дерматовенерологического профиля

Задача №5

На прием к врачу дерматологу из стоматологической поликлиники направлен больной 46 лет, служащий, с жалобами на высыпания в полости рта, на коже волосистой части головы, туловища, конечностей.

Из анамнеза: считает себя больным в течение месяца. Первые высыпания появились на волосистой части головы, затем на разгибательной поверхности конечностей, туловище и нижних конечностях. Начало заболевания ни с чем не связывает. Отец и старшая сестра страдают подобным заболеванием. Сопутствующее заболевание – хронический холецистит.

Локальный статус: В полости рта на слизистой губ и щек папулезные высыпания округлой формы, слегка возвышающиеся над окружающей слизистой с четкими границами, серовато-белого цвета с розовым ободком вокруг. На коже волосистой части головы, туловища и разгибательной поверхности конечностей мономорфные папулезные высыпания ярко-красного цвета, округлой формы размерами от 0,3 до 2,5см в диаметре, с серебристым шелушением в центре и ярко-красным ободком по периферии.

    ЗАДАНИЕ

1. Ваш предполагаемый диагноз.

2. Обоснуйте постановку диагноза.

3. Какие дополнительные исследования необходимо провести для установления диагноза и назначения полноценного лечения.

4. С каким заболеваниями необходимо дифференцировать процесс у данной больной?

5. Наметьте план лечения и профилактических мероприятий.

 

ПМ.02 Лечение пациентов дерматовенерологического профиля

Задача №6

На прием к врачу обратился больной 20лет, студент университета, с жалобами на высыпания на коже предплечий и внутренней поверхности бедер, нестерпимый зуд кожи.

Из анамнеза: считает себя больным около 1,5недели. Внезапно появились высыпания красного цвета на коже предплечий и бедер, сопровождающиеся интенсивным зудом. Свое заболевание связывает с нервным перенапряжением во время сессии. Из перенесенных заболеваний отмечает хронический тонзиллит. Чтобы уменьшить зуд принимал супрастин по 1-ой таблетке 3раза в день.

Локальный статус: На коже сгибательной поверхности предплечий, кистей и внутренней поверхности бедер имеются полигональные папулы, плоские, с блестящей поверхностью, малиново-красного цвета с центральным западением. Отдельные папулы сливаются с образованием небольших бляшек, на фоне которых заметны переплетающиеся полоски. На слизистой полости рта по линии смыкания зубов белесоватые папулезные элементы. Лимфоузлы не увеличены.

    ЗАДАНИЕ

1. Ваш предполагаемый диагноз.

2. Обоснуйте постановку диагноза.

3. Какие дополнительные исследования необходимо провести для установления диагноза и назначения полноценного лечения.

4. С каким заболеваниями необходимо дифференцировать процесс у данной больной?

5. Наметьте план лечения и профилактических мероприятий.

 

ПМ.02 Лечение пациентов дерматовенерологического профиля

Задача №7

Ваша подруга, находясь у Вас в гостях, внезапно почувствовала себя плохо через несколько минут после употребления в пищу торта, украшенного грецкими орехами. Развился выраженный, плотный, бледный, незудящий отек лица, жалобы на затрудненное дыхание, слабость, тошноту.

Объективно: Состояние средней тяжести. На лице значительно выраженный отек, глаза почти закрыты, язык не умещается во рту. Инспираторная одышка ЧДД 26 в мин. Пульс 110 уд./мин, удовлетворительных качеств, АД 130/90 мм рт.ст.

ЗАДАНИЕ

1. Ваш предполагаемый диагноз.

2. Обоснуйте постановку диагноза.

3. Какие дополнительные исследования необходимо провести для установления диагноза и назначения полноценного лечения.

4. Наметьте план лечения и профилактических мероприятий.

 

 

ПМ.02 Лечение пациентов дерматовенерологического профиля

Задача№8

На прием обратился мальчик 12 лет с жалобами на появление высыпаний на коже кистей, мокнутие, зуд, плохой сон. Подобные воспаления появляются 3 года. В анамнезе: экссудативный диатез. Непереносимость ряда пищевых продуктов.     

Объективно: На коже тыльных поверхностей кистей и предплечий, симметрично имеются очаги с поражения с нечеткими границами ярко-красного цвета. В очагах отмечается полиморфизм элементов: папулы, пузырьки, эрозии, корочки. Температура, пульс, АД, дыхание в пределах возрастной нормы, живот мягкий, безболезненный, физиологические отправления в норме.
ЗАДАНИЕ

1. Ваш предполагаемый диагноз.

2. Обоснуйте постановку диагноза.

3. Какие дополнительные исследования необходимо провести для установления диагноза и назначения полноценного лечения.

4. Наметьте план лечения и профилактических мероприятий.

 

ПМ.02 Лечение пациентов дерматовенерологического профиля

Задача№9

Больная 32 лет доставлена в больницу скорой помощи в связи с острым развитием распространенных высыпаний на коже лица, туловища, конечностей, сопровождающихся сильным зудом. По словам больной, накануне она принимала в пищу жареную морскую рыбу, шоколадные конфеты. Объективно: патологический процесс носит распространенный характер. Высыпания представлены возвышающимися над поверхностью кожи островоспалительными отечными ярко-красными элементами овальной и полициклической формы, образующими кольца, дуги, линии. У крупных элементов отмечается белый центр и красноватый ободок по периферии. После внутривенного введения 30 мг преднизолона сыпь бесследно исчезла.

ЗАДАНИЕ

1. Ваш предполагаемый диагноз.

2. Обоснуйте постановку диагноза.

3. Какие дополнительные исследования необходимо провести для установления диагноза и назначения полноценного лечения.

4. Наметьте план лечения и профилактических мероприятий.