2014-02-13
2240
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
ОЦЕНКА ЭФФЕКТА РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ПРИ ПОМОЩИ ШКАЛ, ТЕСТОВ И ОПРОСНИКОВ
| Балл | Характеристика силы мышцы | Соотношение силы пораженной и здоровой мышц, % | Степень пареза |
| Движение в полном объеме при действии силы тяжести с максимальным внешним противодействием | нет | ||
| Движение в полном объеме при действии силы тяжести и при небольшом внешнем противодействии | легкий | ||
| Движение в полном объеме при действии силы тяжести | умеренный | ||
| Движение в полном объеме в условиях разгрузки* | выраженный | ||
| Ощущение напряжения при попытке произвольного движения | грубый | ||
| Отсутствие признаков напряжения при попытке произвольного движения | паралич |
*Под разгрузкой понимается исключение гравитационных воздействий на конечность, а также исключение давления на работающие группы мышц тела. Это достигается выполнением движения в плоскости, параллельной по отношению к земле, удобным расположением исследуемой конечности на руке обследуемого либо на скользящей поверхности или площадке с роликовыми колесами
Индекс активной повседневной жизни Бартела
Barthel adl index (по F.Mahoney, D.Barthel, 1965; C.Grandger
и соавт., 1979; D.Wade, 1992)
Индекс Бартела охватывает 10 пунктов, относящихся к сфере самообслуживания и мобильности. Оценка уровня повседневной активности производится по сумме баллов, определенных у больного по каждому из разделов теста. Большинство пунктов имеют оценочные ранги «0» (невозможность выполнить задание), «5» (требуется помощь в выполнении задания); два пункта имеют ранги «0» (выполнение задания невозможно либо требуется помощь) и «5» (полная независимость); и, наконец, два пункта имеют оценочные ранги «0» (полная зависимость), «5» или «10» для случаев. Когда необходима помощь, и «15» (полная зависимость); суммарная оценка варьирует от 0 до 100. При такой системе оценки суммарный балл от 0 до 20 соответствует полной зависимости больного, от 21 до 60 – выраженной зависимости, от 61 до 90 и от 91 до 99 – соответственно умеренной и легкой зависимости. Предлагаются, однако, и иные варианты оценочной шкалы – например, такой, когда суммарный балл варьирует от 0 до 20 баллов.
Инструкция
(1) Индекс должен отражать реальные действия больного, а не предполагаемые (не то, как бы больной мог выполнять те или иные функции).
(2) Основная цель тестирования – установить степень независимости от любой помощи, физической или вербальной, как бы ни была эта помощь незначительна и какими бы причинами не вызывалась.
(3) Необходимость присмотра означает, что больной не относится к категории тех, кто не нуждается в помощи (больной не зависим).
(4) Уровень функционирования должен определяться наиболее оптимальным для конкретной ситуации путем из числа тех, которые возможны: чаще всего – путем расспроса больного, его друзей/родственников или ухаживающего персонала, однако важны также непосредственное наблюдение и здравый смысл. Прямое тестирование не требуется.
(5) Обычно оценивается функционирование больного в период предшествовавших 24-48 часов, однако обоснован и более продолжительный период оценки.
(6) Средние категории означают, что больной осуществляет более 50% необходимых для выполнения той или иной функции усилий.
(7) Категория «независим» допускает использование вспомогательных средств.
