Консультация специалистов
Инструментальные методы исследования
Лабораторные методы исследования
Предиабет – сахар натощак 5,5 –6,1ммоль/л. тест на толерантность к глюкозе в пределах нормы – через 2 часа сахар в крови составляет 6,7-7,7 ммоль/л
Скрытый диабет: выявляется при проведении теста на толерантность к глюкозе. У пациента после приема 75 г глюкозы, растворенной в 250 мл воды, уровень сахара в крови составляет: через 1 час – выше 9,99 ммоль/л (180 мг), а через 2 часа – более 7,88 ммоль/л (более 130 мг)
Явный диабет: сахар в крови натощак 6,7 ммоль/л, после приема 75 г глюкозы в 250 мл воды через 2 часа выше 11 ммоль/л. При наличии сахара крови натощак свыше 11,1 ммоль/л – диагноз «сахарный диабет» не вызывает сомнения.
Жалобы пациентов:
· жажда, полиурия, похудание
· зуд промежности, кожный зуд
· гнойничковые поражения кожи
При кетоацитозе:
· запах ацетона изо рта
· тошнота, рвота, боли в животе.
Объективное исследование: оценить состояние сознания, наличие запаха ацетона изо рта, сухость кожи и слизистых, наличие гнойничковых поражений кожи, форма стоп (цвет кожи, трофические язвы, натоптыши). Характер пульса, АД, пульсация на сосудах стоп, контроль массы тела.
|
|
Осложнения:
· гипогликемическая кома
· кетоацидотическая кома
· абсцессы в местах инъекций
· диабетическая стопа, гангрена нижних конечностей
· слепота
· нефропатия и ХПН
· импотенция
· сахар крови натощак норма 3,3-5,5 ммоль/л
· тест (проба) на толерантность к глюкозе
· анализ мочи на сахар и на ацетон
· общий анализ мочи: протеинурия, лейкоцитурия, эритроцитурия,
· УЗИ поджелудочной железы, почек
· ЭКГ,
· рентгенография органов грудной клетки
· окулиста (диабетическая ретинопатия)
· невропатолога (диабетическая полиневропатия)
· кардиолога (ИБС, ГБ)
· хирурга (диабетическая стопа, гнойничковые заболевания кожи)
· дерматолога (грибковые поражения, дерматиты)
· фтизиатра (туберкулёз)
I. Инсулинозависимый сахарный диабет (ИЗСД):
1. Инсулинотерапия
2. Диетотерапия
3. Симптоматическое лечение
Инсулинотерапия – инсулины прозрачные (короткого действия), инсулины мутные (пролонгированного действия) – диетотерапия
Виды инсулина:
1. говяжий (примесь белка)
2. свиной (примесь белка)
3. человеческий (самый чистый)
Дозу инсулина подбирает врач. Инсулины выпускают во флаконах по 5 мл, в 1 мл содержится 40 ед. активного инсулина, в 0,1 мл содержится 4 ед. инсулина. Инсулин вводится подкожно на передней брюшной стенке (метод квадратов). Простой инсулин используется в коматозном состоянии и при первичной подборке дозы инсулина. Простой инсулин – начало действия через 30 мин после введения, пик действия через 2 часа, продолжительность действия 6-8 час.
|
|
После введения инсулина больного необходимо обязательно покормить через 30 минут.
Диетотерапия: стол 9, с исключением легко усваиваемых углеводов (сахар, печенье, белый хлеб, белки, крупы и т. д.) Важны: режим, состав питания. Подсчет углеводов в хлебных единицах.