Болевые точки при поражении пояснично-крестцового отдела позвоночника:
Шюделя точка: местная локальная болезненность при пальпации остистых отростков L1-L5
Гара (Gara) болевые точки:
•верхняя (передняя) точка – данная точка находится на средней линии живота, несколько ниже пупка (соответствует передней поверхности диска L4-L5, а на 3-4 см ниже – L5-S1)
•задние точки – точки, находящиеся под поперечными отростками L4-S1 позвонков (соответствуют межостистым связкам L4-L5, L5-S1), точки паравертебрально на уровне L3-L5, а также точки по ходу седалищного нерва
•подвздошно-крестцовая точка – данная точка находится над одноименным сочленением
•подвздошная точка – данная точка находится над верхней задней подвздошной остью
Гаром описана также болезненность:
•при боковом давлении на остистые отростки L4-L5 позвонков
•при сдавлении ахиллова сухожилия
•постукивании молоточком по пяточной кости (пяточная точка Гара)
Валле (Valleix) болевые точки. Располагаются там, где периферические нервы ближе всего подходят к поверхности тела и могут быть прижаты к кости. Практическое значение имеют (описаны в 1841 году):
|
|
•паравертебральные точка
•крестцово-подвздошная точка – у гребешка задней верхней ости подвздошной кости
•подвздошная точка – у середины гребешка подвздошной кости
•крестцово-ягодичная точка – в верхней части седалищной ямки, над местом выхода седалищного нерва (посредине между седалищным бугром и большим вертелом)
•верхняя бедренная точка – посередине задней поверхности бедра
•нижняя бедренная точка – кнутри от сухожилия двуглавой мышцы бедра, в нижней его трети
•подколенная точка – в наружной части подколенной ямки
•позади головки малоберцовой кости точка
•посередине икроножной мышцы точки
•у наружнего края малоберцовой кости точки
•позади наруднего мыщелка точка
•подошвенная точка Бехтерева медиоплантарная болевая точка – болевая точка на середине подошвы. Отмечается при ишиорадикулите.
Также исследуют следующие болевые точки в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и нижних конечностях:
•Точка на середине расстояния между крестцово-подвздошным сочленением и задне-верхней подвздошной остью.
•Сосудисто-нервного пучка бедра точка – по передне-внутренней поверхности бедра.
•Гребня подвздошной кости точка.
•Капсулы крестцово-подвздошного сочленения точка.
•Большого вертела бедра точка.
•Грушевидной мышцы точка. Из верхнего угла треугольника, вершины углов которого соответствуют верхне-задней ости, седалищному бугру и большому вертелу бедра, опускают биссектрису до основания и делят ее на три части. Точка находится на границе нижней и средней 1/3 этой линии.
|
|
•Обтураторная точка – между седалищным бугром и краем нижней части крестца.
•Выхода бокового кожного нерва бедра точка – на 10 см ниже передней верхней ости подвздошной кости.
•Переднего отдела капсулы тазобедренного сустава точка– на 2 пальца ниже передней нижней ости подвздошной кости.
•Длинной приводящей мышцы бедра точка – в середине или в верхней третьи мышцы.
•Внутреннего края средней 1/3 двуглавой мышцы бедра точка.
•Наружной и внутренней головок трехглавой мышцы голени точки – в подколенной ямке.
•Передней большеберцовой мышцы точка – на середине верхней 1/3 передне-наружной поверхности голени.
•Внутреннего края камбаловидной мышцы точка – кпереди от внутренней головки икроножной мышцы, в верхней ее половине.
• Бирбраира ахиллова точка – в месте перехода трехглавой мышцы голени в указанное сухожилие (часто болезненна при поражении S1 корешка).