double arrow

Диагностические точки в вертеброневрологии

1

Болевые точки при поражении пояснично-крестцового отдела позвоночника:

Шюделя точка: местная локальная болезненность при пальпации остистых отростков L1-L5

Гара (Gara) болевые точки:

•верхняя (передняя) точка – данная точка находится на средней линии живота, несколько ниже пупка (соответствует передней поверхности диска L4-L5, а на 3-4 см ниже – L5-S1)

•задние точки – точки, находящиеся под поперечными отростками L4-S1 позвонков (соответствуют межостистым связкам L4-L5, L5-S1), точки паравертебрально на уровне L3-L5, а также точки по ходу седалищного нерва

•подвздошно-крестцовая точка – данная точка находится над одноименным сочленением

•подвздошная точка – данная точка находится над верхней задней подвздошной остью

Гаром описана также болезненность:

•при боковом давлении на остистые отростки L4-L5 позвонков

•при сдавлении ахиллова сухожилия

•постукивании молоточком по пяточной кости (пяточная точка Гара)

Валле (Valleix) болевые точки. Располагаются там, где периферические нервы ближе всего подходят к поверхности тела и могут быть прижаты к кости. Практическое значение имеют (описаны в 1841 году):

•паравертебральные точка

•крестцово-подвздошная точка – у гребешка задней верхней ости подвздошной кости

•подвздошная точка – у середины гребешка подвздошной кости

•крестцово-ягодичная точка – в верхней части седалищной ямки, над местом выхода седалищного нерва (посредине между седалищным бугром и большим вертелом)

•верхняя бедренная точка – посередине задней поверхности бедра

•нижняя бедренная точка – кнутри от сухожилия двуглавой мышцы бедра, в нижней его трети

•подколенная точка – в наружной части подколенной ямки

•позади головки малоберцовой кости точка

•посередине икроножной мышцы точки

•у наружнего края малоберцовой кости точки

•позади наруднего мыщелка точка

•подошвенная точка Бехтерева медиоплантарная болевая точка – болевая точка на середине подошвы. Отмечается при ишиорадикулите.

Также исследуют следующие болевые точки в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и нижних конечностях:

•Точка на середине расстояния между крестцово-подвздошным сочленением и задне-верхней подвздошной остью.

•Сосудисто-нервного пучка бедра точка – по передне-внутренней поверхности бедра.

•Гребня подвздошной кости точка.

•Капсулы крестцово-подвздошного сочленения точка.

•Большого вертела бедра точка.

•Грушевидной мышцы точка. Из верхнего угла треугольника, вершины углов которого соответствуют верхне-задней ости, седалищному бугру и большому вертелу бедра, опускают биссектрису до основания и делят ее на три части. Точка находится на границе нижней и средней 1/3 этой линии.

•Обтураторная точка – между седалищным бугром и краем нижней части крестца.

•Выхода бокового кожного нерва бедра точка – на 10 см ниже передней верхней ости подвздошной кости.

•Переднего отдела капсулы тазобедренного сустава точка– на 2 пальца ниже передней нижней ости подвздошной кости.

•Длинной приводящей мышцы бедра точка – в середине или в верхней третьи мышцы.

•Внутреннего края средней 1/3 двуглавой мышцы бедра точка.

•Наружной и внутренней головок трехглавой мышцы голени точки – в подколенной ямке.

•Передней большеберцовой мышцы точка – на середине верхней 1/3 передне-наружной поверхности голени.

•Внутреннего края камбаловидной мышцы точка – кпереди от внутренней головки икроножной мышцы, в верхней ее половине.

Бирбраира ахиллова точка – в месте перехода трехглавой мышцы голени в указанное сухожилие (часто болезненна при поражении S1 корешка).


Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:  


1

Сейчас читают про: