Болевые точки при поражении шейного отдела позвоночника

Реберно-лестничная точка – данная точка определяется при наличии вертеброгенном синдроме Наффцигера в мессе фиксации передней и средней лестничных мышц к ребру.

Эрба надключичная (верхняя) точка – данная точка определяется в точке, находящейся на расстоянии в один поперечный палец латеральнее грудинно-ключично-сосцевидной мышцы на уровне C5-C7 позвонков – примерно на два сантиметра выше ключицы(впервые точка описана при параличе Дюшена-Эрба и плечевой плекопатии).

Лазарева точка (лопаточная) – данная точка находится на середине внутреннего края лопатки.

Малого затылочного нерва точка – точка у сосцевидного отростка по заднему краю места прирепления грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.

Большого затылочного нерва точка – точка на середине линии. соединяющей сосцевидный отросток и атлас.

Также в области шейного отдела позвоночника, плечевого пояса и рук исследуют следующие основные болевые точки:

•Шейных межпозвонковых дисков точки. Врач кладет руку на переднебоковую поверхность шеи больного, погружает II-III пальцы между передней поверхностью грудино-ключично-сосцевидной мышцы и гортанью, отодвигает гортань и глубокие мягкие ткани медиально, нащупывая переднюю поверхность позвоночника.

•Надэрбовские точки – это уровень поперечных отростков позвонков. Они расположены выше точки Эрба. Врач стоит лицом к исследуемому, кладет большой палец кисти на передне-боковую поверхность шеи латеральнее грудино-ключично-сосцевидной мышцы выше точки Эрба. Радиальный край пальца передвигается медиально между указанной мышцей и передними бугорками поперечных отростков шейных позвонков.

•Передней лестничной мышцы точка. Пальпируют над ключицей латеральнее и позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Пациент наклоняет голову в больную сторону. Врач отодвигает средним или указательным пальцем ключичную порцию грудино-ключично-сосцевидной мышцы внутрь. Больной производит глубокий вдох и поворачивает голову в здоровую сторону. Средний и указательный пальцы врач углубляет вниз и медиально, охватывая мышцу. Если ножки грудино-ключично-сосцевидной мышцы расставлены широко, то нижний конец лестничной мышцы прощупывается между ними.

•Верхнего внутреннего угла лопатки точка.

•Области гребня лопатки точка.

•Прикрепления дельтовидной мышцы к плечу точка – на границе верхней и средней третьи плеча по наружной поверхности, между двуглавой и трехглавной мышцами.

•Области четырехстороннего отверстия точка – место выхода подмышечного нерв (по задней поверхности плеча).

•Области кубитального канала точка– место наиболее доступное для пальпации локтевого нерва (n. ulnaris).

•Области пронатора предплечья (m. pronator teres) точка, между двумя ножками которого проходит срединный нерв.

•Области запястья (карпальный канал) точка, путем пальпации и перкуссии.

Болевые (диагностические) точки при синдроме позвоночной артерии:

•Повоночной артерии точка (описана Я.Ю. Попелянским) – она пальпируется на линии. соединяющей верхушку сосцевидного отростка с остистым отростком второго шейного позвонка. У лиц с хорошо видимыми мышцами ее можно прощупать между задним краем грудинно-ключично-сосцевидной мышцы и наружным краем длинных мышц шеи. топографически эта точка соответствует месту, где повоночная артерияпокидает отверстие в поперечном отростке позвонка С2 и направляется к отверстию в боковой массе атланта. здесь на некотором протяжении позоночная артерия не прикрыта сзади костными образованиями и расположена под мягкими тканями, в частности под нижней косой мышцей головы.

• Бирбраира височная точка – определяется скользящей пальпациейнаруной височной артерии, проводится также поколачивание по ней для определения реактивности сосудистой стенки (феномен Вермеля).

• Гринштейна орбитальная точка – пальпируется в области верхневнутреннего угла орбиты, она соответствует выходу веточки глазничной артерии и описана А.М.Гринштейном при заболеваниях в средней черепной ямке и при раздражении на любом отрезке шейного вегетативного аппарата.