Классификация.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПЕРЕДАЧУ ВОЗБУЖДЕНИЯ В ХОЛИНЕРГИЧЕСКИХ СИНАПСАХ.
Лекции №3.
Препараты, влияющие на холинергические синапсы, могут быть систематизированы следующим образом.
1. Средства, влияющие на м- и н-холинорецепторы:
· м-,н-холиномиметики:
- карбахолин.
· м-,н-холиноблокаторы:
- циклодол.
2. Антихолинэстеразные средства:
· Обратимого действия:
- физостигмина салицилат;
- прозерин;
- галантамина гидробромид;
- пиридостигмина бромид.
· Необратимого действия:
- армин.
3. Реактиваторы холинэстеразы:
- дипироксим;
- изонитрозин;
- аллоксим.
4. Средства, влияющие на м-холинорецепторы:
· м-холиномиметики:
- пилокарпина гидрохлорид;
- ацеклидин.
· м-холиноблокаторы:
- атропина сульфат;
- скополамина гидробромид;
- платифиллина гидротартрат;
- метацин;
- гоматропина гидробромид;
- экстракт красавки;
- пирензепин;
- ипратропия бромид.
5. Средства, влияющие на н-холинорецепторы:
· н-холиномиметики:
- цититон;
- лобелина гидрохлорид.
· н-холиноблокаторы:
Ганглиоблокирующие средства:
- бензогексоний;
- пентамин;
- гигроний;
- пирилен;
- арфонад.
Курареподооные средства (миорелаксанты):
- тубокурарина хлорид;
- панкурония бромид;
- пипекурония бромид;
- дитилин;
- мелликтин.
Лекарственные стредства, стимулирующие м- и н- холинорецепторы (м,н – холиномиметики).
К веществам этой группы относятся ацетилхолин (АХ) и его аналоги. В качестве лекарственного препарата его практически не применяют, т.к. действует очень кратковременно (несколько минут).
Эта группа препаратов повторяет эффекты медиатора парасимпатической нервной системы (ПСНС) – АХ на органы и системы.
При применении м,н-холиномиметиков преобладают эффекты возбуждения м-холинорецепторов:
- миоз;
- снижение внутриглазного давления;
- увеличение секреции желез бронхов, пищеварительного тракта и др.
- усиление потоотделения;
- повышение тонуса и сократительной активности мышц бронхов,
- повышение тонуса и перистальтики ЖКТ,
- снижение частоты сердечных сокращений;
- замедление скорости проведения возбуждения по проводящей системе сердца;
- расширение сосудов (снижение системного артериального давления);
- сокращение мышц матки, жёлчного и мочевого пузыря; мочеточников.
Стимулирующее влияние АХ на н-холинорецепторы вегетативных ганглиев (симпатических и парасимпатических) маскируется его м-холиномиметическим действием.
Н-холиномиметический эффект проявляется при блокаде м-холинорецепторов (например, атропином):
- повышение системного артериального давления;
- облегчение нервно-мышечной передачи;
- одышка.