2014-02-17
900
Регуляция клубочковой фильтрации
При колебаниях почечного артериального давления в диапазоне от 85 до 180 мм.рт.ст. почечный кровоток не изменяется, так как в почках он саморегулируется с участием миогенного механизма и клубочково-канальцевой обратной связи.
Скорость клубочковой фильтрации немного уменьшается (за счет снижения почечного кровотока) при сужении диаметра приносящих и выносящих капилляров под действием норадреналина СНС, адреналина крови (вазоконстрикторы, действуют через α-адренэргические рецепторы), ангиотензина II крови (а также вазопрессин, тромбоксан А2, лейкотриены).
СНС и ангиотензина II стимулируют образование простагландина PGE2 и простациклина PGI2, которые являются вазодилататорами, они нейтрализуют сосудосуживающие действия норадреналина и ангиотензина II.
Почечные артериолы имеют рецепторы для 25 вазоактивных нейромедиаторов, гормонов и тканевых гормонов. 20 вазоактивных веществ синтезируются в клетках почечных тел.
Реабсорбция - это движение веществ из просвета почечного канальца в кровь.
|
|
|
Реабсорбция в основном (на 85%) происходит в проксимальном отделе канальца, преимущественно в мозговом слое.
| Вещество | % реабсорбции в проксимальном канальце | % реабсорбции в дистальном канальце | Общий % реабсорбции |
| Вода | 1/7 | ||
| Белки | |||
| Глюкоза | |||
| аминокислоты | |||
| кетокислоты | |||
| Водорастворимые витамины | |||
| лактат | |||
| Мочевина | 40-60 | ||
| мочевая кислота | |||
| натрий | 99,5 | ||
| хлор | |||
| кальций | |||
| бикарбонат | |||
| калий |
За сутки реабсорбируется около 179 л воды, примерно 1 кг NaCl, около 340г NaHCO3, около 170г глюкозы и т.д.Суточные потери белково-пептидного компонента мочи не превышают 100-150 мг/сутки, хотя в первичную мочу может фильтроваться до 8-10 граммов белка в сутки.
Имеются несколько механизмов реабсорбции:
1. Простая и облегченная диффузия;
2. Первично и вторично активный транспорт.
3. Эндоцитоз.
Облегченной диффузией, по градиенту концентрации реабсорбируется мочевина. За Na+ всасывается вода.
Первично активный транспорт АТФ зависимый. Он работает с участием Na+,К+-АТФазы, Н+-АТФазы, Н+,К+-АТФазы и Са2+-АТФазы и переносит неорганические ионы.
Вторично активный транспорт обеспечивает реабсорбцию многих органических соединений. Симпортом с Na+ реабсорбируются глюкоза и аминокислоты, кетокислоты и другие органические соединения.
Пептиды в просвете проксимального канальца гидролизуются пептидазами (фиксированы на мембране) до аминокислот, которые затем реабсорбируются.
|
|
|
Симпортом с Na+ всасывается хлор.
Эндоцитоз обеспечивает поступление белков из просвета почечного канальца в эндотелиальные клетки (не более 30 мг/мин), где они перевариваются в лизосомах до аминокислот. АК поступают затем в кровь.
Скорость реабсорбции зависит от предельной концентрации реабсорбируемого из первичной мочи вещества. Эта величина называется почечным порогом реабсорбции.
Почечный порог реабсорбции равен наименьшей концентрации реабсорбируемого вещества, при которой достигается транспортный максимум реабсорбции (ТМ). ТМ равен скорости транспорта вещества белком-переносчиком в условиях насыщения его переносимым веществом. Для глюкозы почечный порог реабсорбции равен 10-12 ммоль/л.
