По виду раневого канала

Характеристика изолированных огнестрельных ранений

Характеристика огнестрельных изолированных ранений

Удельный вес раненых в лицо в различных войнах

Война и военный конфликт	Удельный вес раненых в лицо %
Первая мировая война	3,7-5,3
Вторая мировая война	3,5-4,5
Война в Корее (США)	8,5
Война во Вьетнаме (США)	10,5-15,0
Арабо-израильский конфликт 1973 г.	12,0
Конфликт между Англией и Аргентиной за Фолклендские острова	8,5
Война в Афганистане	8,5-9,0

челюстно-лицевой области (Афганистан)

Поврежденные структуры ЧЛО	Количество раненых %
Мягкие ткани Зубы и альвеолярные отростки Нижняя челюсть Верхняя челюсть Верхняя и нижняя челюсти Скуловая кость Скуловая кость и мыщелковый отросток Итого	36,8 8,2 31,3 9,5 7,5 6,0 0,7 100,0

Ранения	Количество раненых %
Сквозные Слепые Касательные Слепые и касательные Итого	45,2 14,4 20,4 20,0 100,0

Среди факторов, определяющих степень функциональных и косметических последствий ранений лица, решающее значение имеет наличие или отсутствие дефектов тканей. Различают истинные дефекты, когда имеется потеря тканей, и ложные, когда из-за сокращения мышц раны зияют, симулируя ранения с дефектом тканей. Истинные дефекты встречаются у 1/3 раненых. Во время боевых действий в Афганистане пулевые ранения лица встречались в 19,5%, осколочные – в 32%, минно-взрывные – в 48,5% случаев. В 50,8% случаев наблюдались огнестрельные ранения, проникающие в полость рта. Такие ранения лица, как правило, сопровождаются повреждением костей, отличаются особой тяжестью клинического течения, высокой частотой развития гнойно-инфекционных осложнений и неудовлетворительными исходами лечения.

При проникающих ранениях нередко возникают серьезные анатомические и функциональные нарушения в результате ранения языка, мягкого неба, глотки и. т. п. Проникающие в полость рта и носа ранения отличаются менее благоприятным течением.

Для организации помощи и лечения раненых в лицо практически важным является определение степени тяжести ранения (сортировка раненых), что осуществляется на основании оценки общего состояния и степени повреждения тканей лица. Для диагностики ранений лица используют следующие методы:

1. Сбор анамнеза.

2. Изучение документации.

3. Изучение раневых каналов.

4. Пальпация.

5. Зондирование раневого канала.

6. Рентгеноскопическое и рентгенографическое исследование не менее чем в двух проекциях.

7. Рентгенотелевизионное обследование;

8. Компьютерная томография.

В процессе диагностики определяют тяжесть непосредственных осложнений – кровопотери, шока, угрозы развития асфиксии; прогнозируют их появление или усугубление в ближайшие часы или дни с целью определения потребности в профилактических мероприятиях. Одновременно с этим осуществляют экспертизу и определяют прогноз, ориентировочную длительность лечения, перспективы и возможные сроки возвращения полной или частичной боеспособности (реабилитация).