Развитие скорой медицинской помощи

В целях совершенствования организации и развития скорой медицинской помощи в Российской Федерации и на основании «Концепции развития здраво­охранения и медицинской науки в Российской Федерации» приказом Минздрава России от 11 марта 2003 г. N 93 утверждена отраслевая программа "Скорая ме­дицинская помощь ". Сроки реализации Программы 2003 - 2007 годы

Отраслевая программа "Скорая медицинская помощь "

Извлечения

Программа ставит целью формирование условий для повышения качества и эффективности скорой медицинской помощи на всех этапах ее оказания, выравни­вание условий ее предоставления, ускорения процессов реформирования первич­ного звена здравоохранения и реструктуризации коечного фонда. Достижение цели Программы предполагает решение ряда задач:

- совершенствование нормативно-правовой, материально-технической и ор­ганизационно-методической базы скорой медицинской помощи:

- формирование современной системы мониторинга и управления скорой медицинской помощью на уровнях - федеральном, субъекта Российской Федера­ции, муниципальном;

- выравнивание условий ее оказания и обеспечение равной доступности для населения современных медицинских технологий на территории Российской Феде­рации:

- формирование современных организационных моделей оказания скорой медицинской помощи на всех ее этапах с учетом сложившейся в субъектах Россий­ской Федерации социальной инфраструктуры;

- внедрение единых технологических требований и медико-экономических стандартов оказания скорой медицинской помощи и системы управления качест­вом, формирование современных финансово-экономических механизмов и систе­мы оплаты скорой медицинской помощи в целях повышения эффективности ис­пользования ресурсов;

- улучшение преемственности в деятельности догоспитального и госпиталь­ного этапов скорой медицинской помощи;

- совершенствование системы профессиональной подготовки и переподго­товки кадров для оказания медицинской помощи при неотложных состояниях;

- улучшение научного сопровождения наиболее актуальных проблем экс­тренной медицины, координации научных исследований в этой сфере, ускорение разработки и внедрения современных технологий диагностики и лечения в клини­ческую практику;

- создание и апробация системы информационного обеспечения скорой ме­дицинской помощи;

- улучшение межведомственного взаимодействия при ликвидации чрезвы­чайных ситуаций.

Для реализации Программы по каждому разделу определяется план конкрет­ных мероприятий с указанием сроков и ответственных исполнителей программных мероприятий. Основные направления и положения Программы ежегодно уточняются и контролируются, исходя из хода ее выполнения и эффективности использо­вания средств.

Реализация мероприятий, предусмотренных отраслевой программой "Скорая медицинская помощь", позволит обеспечить:

- повышение качества и экономической эффективности скорой и неотложной медицинской помощи населению;

- снижение летальности и инвалидизации при неотложных состояниях;

- улучшение преемственности оказания скорой медицинской помощи;

- повышение готовности лечебно-профилактических учреждений к оказанию медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях.

В рамках исполнения программы вышел приказ Министерства здравоохра­нения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. № 179 «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи».

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N179 г. Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи

Извлечения

Скорая медицинская помощь оказывается гражданам при состояниях, тре­бующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях), осуществляется безотлагательно лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территориальной, ве­домственной подчиненности и формы собственности, медицинскими работниками, а также лицами, обязанными ее оказывать в виде первой помощи по закону или по специальному правилу.

Скорая медицинская помощь гражданам Российской Федерации и иным ли­цам, находящимся на ее территории, оказывается бесплатно.

Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на ее территории, является расходным обязательством муниципального образования.

Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи является расходным обяза­тельством субъектов Российской Федерации.

Станция скорой медицинской помощи является лечебно-профилактическим учреждением, оказывающим круглосуточную скорую медицин­скую помощь как заболевшим и пострадавшим и находящимся вне лечебно-профилактического учреждения, так и в пути следования в лечебно-профилактическое учреждение при состояниях, угрожающих здоровью или жизни граждан, вызванных внезапными заболеваниями, обострением хронических забо­леваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями бере­менности, при родах и других состояниях и заболеваниях.

Станция скорой медицинской помощи создается в городах с населением свыше 50 тысяч человек как самостоятельное лечебно-профилактическое учрежде­ние и функционирует в режиме круглосуточной работы.

Основными функциями станции скорой медицинской помощи являются:

- круглосуточное оказание своевременной и качественной медицинской помощи, в соответствии со стандартами медицинской помощи, заболевшим и пострадавшим, находящимся вне лечебно-профилактических учреждений, при катастрофах и сти­хийных бедствиях;

- осуществление своевременной транспортировки (а также перевозки по заявке ме­дицинских работников) больных, в том числе инфекционных, пострадавших и ро­жениц, нуждающихся в экстренной стационарной помощи;

- оказание медицинской помощи больным и пострадавшим, обратившимся за по­мощью непосредственно на станцию скорой медицинской помощи в кабинете для приема амбулаторных больных;

- извещение муниципальных органов управления здравоохранением обо всех чрез­вычайных ситуациях и несчастных случаях в зоне обслуживания станции скорой медицинской помощи;

- обеспечение равномерного комплектования выездных бригад скорой медицин­ской помощи медицинским персоналом по всем сменам и полное обеспечение их согласно примерному перечню оснащения выездной бригады скорой медицинской помощи.

В составе станции скорой медицинской помощи должны быть предусмот­рены: оперативный отдел (диспетчерская) (для приема вызовов), отдел связи (для осуществления взаимодействия между станцией и выездными бригадами ско­рой медицинской помощи), отделение медицинской статистики с архивом, ка­бинет для приема амбулаторных больных, помещение для хранения медицин­ского оснащения бригад скорой медицинской помощи и подготовки к работе медицинских укладок, помещение для хранения запаса медикаментов, оборудо­ванное пожарной и охранной сигнализацией, комнаты отдыха для врачей, сред­него медперсонала, водителей санитарных автомашин, помещение для приема пищи дежурным персоналом, административно-хозяйственные и другие помеще­ния, гараж, крытые стоянки-боксы, огороженная площадка с твердым покрытием для стоянки автомашин, соответствующая по размерам максимальному числу ав­томашин, работающих одновременно. При необходимости оборудуются вертолет­ные площадки.

Оперативный отдел (диспетчерская) станции скорой медицинской помощи обеспечивает круглосуточный централизованный прием обращений (вызовов) на­селения, своевременное направление выездных бригад скорой медицинской помо­щи, оперативное управление и контроль за их работой, организацию скорой меди­цинской помощи в зависимости от сложившейся оперативной ситуации.

Все рабочие места в оперативном отделе (диспетчерской) должны быть ком­пьютеризированы, оснащены средствами для записи разговоров и автоматически­ми определителями номеров телефонов.

Прием вызовов и передача их выездным бригадам осуществляется фельдше­ром (медицинской сестрою) по приему и передаче вызовов оперативного отдела (диспетчерской) станции скорой медицинской помощи.

Станция скорой медицинской помощи выдает устные справки при личном обращении населения или по телефону о месте нахождения больных и пострадав­ших.

Станция скорой медицинской помощи при необходимости выдает справки произвольной формы с указанием даты, времени обращения, диагноза, проведен­ного обследования, оказанной медицинской помощи.

В городах с населением более 100 тысяч человек, с учетом протяженности населенного пункта и рельефа местности, организуются подстанции скорой ме­дицинской помощи, как структурное подразделение станций.

Подстанции скорой медицинской помощи организуются с расчетом 20- ми­нутной транспортной доступности. Зоны обслуживания подстанций устанавлива­ются с учетом численности, плотности, особенностей застройки, насыщенности района промышленными предприятиями, состояния транспортных магистралей, интенсивности движения. Границы зоны обслуживания являются условными, так как выездные бригады подстанции могут быть направлены при необходимости в зоны деятельности других подстанций.

В населенных пунктах с Численностью жителей до 50 тысяч в составе город­ских, центральных районных й других больниц, могут организовываться отделе­ния скорой медицинской помощи, являющиеся структурными подразделениями указанных лечебно-профилактических учреждений.

Основной функциональной единицей станции (подстанции), отделения ско­рой медицинской помощи является выездная бригада скорой медицинской помо­щи, в том числе фельдшерская, врачебная, педиатрическая, интенсивной тера­пии и другие специализированные бригады.

Фельдшерская выездная бригада скорой медицинской помощи включает в свой состав двух фельдшеров, санитара и водителя и оказывает медицинскую по­мощь в соответствии со стандартами скорой медицинской помощи.

Врачебная выездная бригада скорой медицинской помощи включает в свой состав 1 врача, 2 фельдшеров (либо фельдшера и медицинскую сестру-анестезиста), санитара и водителя и оказывает медицинскую помощь в соответст­вии со стандартами скорой медицинской помощи.

Специализированная выездная бригада скорой медицинской помощи вклю­чает в свой состав 1 врача (соответствующего профиля), 2 средних медицинских работников (соответствующего профиля), санитара и водителя и оказывает меди­цинскую помощь в соответствии со стандартами скорой медицинской помощи.

Акушерская выездная бригада скорой медицинской помощи включает в свой состав 1 акушерку, санитара и водителя и оказывает медицинскую помощь в соот­ветствии со стандартами скорой медицинской помощи.

Выездная бригада санитарного транспорта включает в свой состав 1 фельдшера, санитара и водителя.

Выездная бригада скорой медицинской помощи работает по графику. В сво­бодное от вызовов время персонал выездной бригады скорой медицинской помощи обязан находиться в помещении станции (подстанции), отделения скорой медицин­ской помощи.

Выездная бригада скорой медицинской помощи осуществляет:

- немедленный выезд и прибытие к пациенту (на место происшествия) в пре­делах норматива времени, установленного для данной административной территории;

- установление диагноза, осуществление мероприятий, способствующих ста­билизации или улучшению состояния пациента и, при наличии медицинских показаний, транспортировка его в лечебно- профилактическое учреждение;

- передачу пациента и соответствующей медицинской документации дежур­ному врачу (фельдшеру) стационара лечебно-профилактического учрежде­ния;

- обеспечение сортировки больных (пострадавших) и установление последователь­ности оказания медицинской помощи при массовых заболеваниях, отравлениях, травмах и других чрезвычайных ситуациях;

- обеспечение и проведение необходимых санитарно-гигиенических и противоэпи­демических мероприятий в установленном порядке.

Пострадавшие (больные), доставленные выездными бригадами станции ско­рой медицинской помощи, должны быть безотлагательно переданы дежурному персоналу приемного отделения, лечебно-профилактического учреждения с отмет­кой в "Карте вызова" времени их поступления.

При обнаружении трупа умершего (погибшего) выездная бригада скорой ме­дицинской помощи обязана сообщить об этом в территориальный орган внутрен­них дел и зафиксировать в "Карте вызова" все необходимые сведения. Эвакуация трупа гражданина Российской Федерации и иного лица, находящегося на ее терри­тории, машиной скорой медицинской помощи не допускается.

В случае смерти в салоне санитарного автомобиля выездная бригада скорой медицинской помощи обязана сообщить фельдшеру по приему и передаче вызовов оперативного отдела (диспетчерской) и получить согласие на доставку трупа в уч­реждение судебно-медицинской экспертизы.