Дневник. Показано оперативное вмешательство в объёме: лапаротомия, надвлагалищная ампутация матки без придатков

ЛЕЧЕНИЕ

Показано оперативное вмешательство в объёме: лапаротомия, надвлагалищная ампутация матки без придатков.

10.04.2013г 11:10-12:40

Ход операции: В ас. условиях по ЭТН продольным разрезом от лона до пупка послойно вскрыта брюшная полость. Края брюшины подшиты к коже и краю простыни. При осмотре обнаружено, что матка увеличена, неправильной формы, на поверхности имеются фиброматозные узлы, придатки без изменений. Увеличенных лимфатических узлов и инфильтратов в параметриях и у стенок таза при пальпации не выявлено. Пересечение и перевязка круглых связок; мобилизация придатков (пересечение и перевязка маточного конца трубы, собственной связки яичника или воронкотазовой связки; рассечение plica vesicouterina и умеренная мобилизация (смещение) мочевого пузыря. Пересечение сосудистого пучка на уровне внутреннего зева. Отсечение шейки матки (переднюю и заднюю губу фиксируют зажимами (Кохера)), после отсечения матки зону цервикального канала обработана спиртовым раствором йода или этиловым спиртом; ноложен шов на культю шейки матки по центру. Лигирование маточных сосудов. Формирование культи шейки матки путем наложения отдельных кетгутовых швов. Перитонизация непрерывным кетгутовым швом. Ревизия брюшной полости, контроль гемостаза, послойное ушивание операционной раны. Йод, асептическая повязка.

Также назначено медикаментозная терапия:

Цефазолин 1,0 в/м через 8 ч. Для профилактики инфекционных послеоперационных осложнений.

Р-р Анальгина 50 % 2 мл+ р-р Димедрола 1% 1 мл в/м через 8 ч

Р-р Кеторолака 1,0 в/м при болях

В/в капельно р-р Глюкозы 5 % 1000 мл + р-р NaCl 0,9 % 400 мл 1 р/д 3 дня после операции

Феррум Лек 0,1, внутрь, по л таблетке 1 р/д, в течение 1 месяца (коррекция Анемии).

Эналаприл 0,2, внутрь по 1 т. 1 р/д (коррекция АГ)

08.04.13г.

Состояние больной удовлетворительное. Жалобы на периодические боли в гипогастрии, общую слабость. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД -16/мин, сердечные тоны ясные ритмичные. ЧСС 80/мин. АД 130/85мм.рт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон Стул в норме. Мочеиспускание свободное, безболезненное.

09.03.13г.

Состояние больной удовлетворительное. Жалобы на периодические боли в гипогастрии, общую слабость. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД -17/мин, сердечные тоны ясные ритмичные. ЧСС 80/мин. АД 135/85мм.рт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон Стул в норме. Мочеиспускание свободное, безболезненное.

10.04.2013

Состояние больной удовлетворительное. Жалобы на периодические боли в гипогастрии, общую слабость. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД -18/мин, сердечные тоны ясные ритмичные. ЧСС 80/мин. АД 130/90мм.рт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон Стул в норме. Мочеиспускание свободное, безболезненное.