Дневник наблюдения за больным

План лечения

Окончательный диагноз

Основной диагноз: Вторичный инфекционный эндокардит протезированного клапана, подострое течение. Геморрагический васкулит. Панцитопения. Гепатоспленомегалия. Хронический гломерулонефрит, гематурическая форма, стадия обострения.

Фоновые заболевания: Врожденный порок сердца, миксоматозная дегенерация митрального клапана. Состояние после протезирования митрального клапана, пластика трикуспидального клапана 25.08.2009

Сопутствующие заболевания: Остеохондроз

Осложнения: Н IIБ (IVФК). Персистирующая форма трепетания предсердий

-Режим стационарный

-Диета. Стол №10

Лечение инфекционного эндокардита:

-АБ терапия:

Гентамицина по 1 мг/кг в/в каждые 8 часов в течение 2 нед.

Ампициллин 2г каждые 4 часа в течение 4 нед.

Раствор глюкоза 10% - 50 мл

Раствор KCl 4%-100 мл

Инсулин 6-8 ЕД

Лечение Н 2Б:

-и-АПФ:

Эналаприл 10 мг 2 раза в день до еды

-В-блокаторы:

Бисопролол 10 мг 1 раз в сутки

-Диуретики:

Фурасемид 40 мг 1 раз в сутки

Лечение хранического гломерулонефрита:

-Глюкокортикостероиды:

Преднизолон 1 мг/кг внутрь

Дипиридамол 75 мг внутрь 4 раза в день

Для купирование болей в пояснице:

-НПВС:

Диклофенак 2мл в/м

Дата	Дневник наблюдения	Назначения
11.06.13	Состояние средне тяжести, сознание ясное, положение активное. Жалобы на незначительные геморрагические высыпания на нижних конечностях,. Температура тела 36,8 Артериальное давление 120/80 мм.рт.ст, пульс 65 в 1 мин. Кожные покровы бледные. При аускультации ослабление I тона сердца, систолический шум на верхушке, проводящийся в левую подмышечную область. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Пальпация живота безболезненная во всех отделах.	Стол №10 -Гентамицина по 1 мг/кг в/в каждые 8 часов в течение Ампициллин 2г каждые 4 часа -Раствор глюкоза 10% - 50 мл Раствор KCl 4%-100 мл Инсулин 6-8 ЕД -Эналаприл 10 мг 2 раза в день до еды -Фурасемид 40 мг 1 раз в сутки -Преднизолон 1 мг/кг внутрь -Дипиридамол 75 мг внутрб 4 раза в день -Диклофенак 2мл в/м (при болях в пояснице)
12.06.13	Состояние средне тяжести, сознание ясное, положение активное. Жалобы на незначительные геморрагические высыпания на нижних конечностях,. Температура тела 36,8 Артериальное давление 120/80 мм.рт.ст, пульс 65 в 1 мин. Кожные покровы бледные. При аускультации ослабление I тона сердца, систолический шум на верхушке, проводящийся в левую подмышечную область. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Пальпация живота безболезненная во всех отделах.	Назначения те же, без изменений
13.06.13	Состояние средней тяжести, сознание ясное, положение активное. Жалобы на незначительные геморрагические высыпания на нижних конечностях,. Температура тела 36,8 Артериальное давление 120/80 мм.рт.ст, пульс 65 в 1 мин. Кожные покровы бледные. При аускультации ослабление I тона сердца, систолический шум на верхушке, проводящийся в левую подмышечную область. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Пальпация живота безболезненная во всех отделах.	Назначения те же, без изменений