Протокол операции

ЛЕЧЕНИЕ.

1.Рекомендуется оперативное лечение пластика уретры по Snodgrass-Дюплею.

2.Для профилактики раневой инфекции- цефазолин 1 млн внутривенно 2 раза в день в течении 7 дней.

3.Для подавления аллергических реакций- супрастин 1 таблетка на ночь в первые 3 дня после оперативного вмешательства.

4.Для ускорения заживления послеоперационной раны- 4 мл актовегина на 150 мл физраствора внутривенно капельно.

5.После операции ежедневные перевязки.

Больной: Аюпов Ильнур Ильфатович,17 лет.

Адрес: Бураевский район, село Бураево, улица Ленина, дом 10, кв 2.

Находиться в урологическом отделении с 19.09.2013г.

Диагноз: гипоспадия стволовая форма.

Название операции: пластика уретры по Snodgrass-Дюплею.

Хирурги: Ш.С. Смаков, Р.А. Салихкулова.

Анестезиолог: Р.Х. Рахимов.

Операционная сестра: Д.А. Гимранова.

Начало операции: 23.09.2013г.-10ч.30 мин.

Продолжительность операции: 2ч.30 мин.

Ход операции:

Под общим обезболиванием мобилизована крайняя плоть.

Лоскут для формирования уретры выкраивают из кожи волярной поверхности полового члена на пространстве от головки до наружного отверстия уретры, которое включается в состав лоскута.

Линии разрезов для выкраивания лоскута следует наметить концом иглы или скальпеля при естественном положении полового члена без растяжения кожи. Просвет формируемой уретры зависит от возраста больного и индивидуального развития полового члена, однако он должен быть диаметром не менее 4 — 6 мм и, следовательно, ширина кожного лоскута 15 — 19 мм.

Выкраивание лоскута кожи путем разрезов, проникающих до белочной оболочки кавернозных тел, с выделением его краев не более чем на 2 — 3 мм с каждой стороны позволяет сохранить адекватное кровоснабжение лоскута и тем самым обеспечить оптимальные условия для его успешного приживления.

При включении дистопированного наружного отверстия уретры в кожный лоскут линия окаймляющего разреза должна проходить от него на расстоянии 8 — 9 мм (т. е. не менее половины ширины лоскута). При большем запасе кожи в зоне анастомоза может возникнуть дивертиизм, а при недостатке — сужение уретры.

Из кожного лоскута формируют уретральную трубку путем наложения отдельных узловых капроновых нитей через каждые 2 — 4 мм, Вкол и выкол иглы производят в подкожной ткани, у самого края кожи, которую в шов не захватывают. Формирование артифициальной уретры из кожного лоскута начинают от дистопированного наружного отверстия естественной уретры и производят на катетере соответствующего диаметра, что облегчает наложение швов.

Недостающая часть уретры, сформированная в виде кожной трубки, обращенной эпидермисом внутрь, должна быть помещена в мягкие ткани полового члена и прикрыта кожей. На этом этапе операции решаются задачи разобщения линией швов уретры, мягких тканей и кожи, а также устранения значительного дефекта кожи на волярной поверхности полового члена, возникшего после выкраивания срединного лоскута.