2018-02-14
51118
При плановых операциях, выполняемых в условиях строгой асептики и антисептики, раны считаются практически стерильными. После выполнения основного этапа операции края раны сближают и тщательно сопоставляют путем наложения швов. Операцию завершают наложением асептической повязки или наклейки.
Перевязки применяют как лечебное мероприятие при ранах. При перевязке должен присутствовать лечащий врач, наиболее ответственные перевязки он делает лично.
Для уменьшения травматизации раневой поверхности и боли старую повязку следует снимать в направлении вдоль раны, придерживая сухим шариком кожу и не давая ей тянуться за повязкой. Присохшую повязку рекомендуется отслаивать шариком, смоченным в растворе водорода пероксида. Прочно присохнувшие повязки кисти и стопы лучше удалить после применения ванны из теплого раствора перманганата калия.
Показания: 1) 1-е, 2-е, 3-е сутки после операции при оставлении в ране тампонов, дренажей, в сроки по необходимости при снятии швов;
2) при обильном промокании повязки сукровицей, кровью.
Противопоказания: 1) досрочное проведение до снятия швов при благоприятном течении послеоперационного периода.
Оснащение рабочего места: 1) стерильный лоток; 2) лоток для использования материала; 3) стерильный перевязочный материал; 4) пинцеты; 5) флаконы с антисептическим растворами для обработки кожи больного и рук персонала; 6) маска; 7) резиновые перчатки; 8) инструментальный столик; 9) чистая ветошь; 10) промаркированные емкости с дезраствором для обеззараживания поверхностей и использованного материала; 11) пластырь; 12) клеол; 13) бинт.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. Накануне информировать больного о необходимости выполнения и сущности манипуляции.
2. Получить согласие больного на выполнение манипуляции.
3. Вымыть руки проточной водой с мылом; просушить стерильной салфеткой.
4. Провести гигиеническую обработку рук.
5. Надеть маску, перчатки.
6. Накрыть стерильный перевязочный стол.
Основной этап выполнения манипуляции:
7. Снять пинцетом старую повязку с раны.
8. Пинцет сбросить в лоток для отработанного материала.
9. Провести осмотр раны и пальпацию вокруг шва.
10. Обработать кожу вокруг раны от краев раны к периферии раствором антисептика салфеткой на пинцете.
11. Обработать шов промокательными движениями раствором антисептика салфеткой на пинцете.
12. Наложить сухую салфетку на рану пинцетом.
13. Закрепить салфетку одним из способов (клеол, пластырь, бинт).
Заключительный этап выполнения манипуляции.
14. Отработанный инструментарий и перевязочный материал поместить в емкости с дезинфицирующим раствором.
15. Обработать дезинфицирующим раствором рабочие поверхности.
16. Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.
17. Вымыть руки под проточной водой с мылом и просушить их стерильной салфеткой.
ПРОВЕДЕНИЕ ПЕРЕВЯЗКИ НАГНОИВШЕЙСЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ РАНЫ
Нагноение раны является наиболее частым осложнением в раннем послеоперационном периоде. Первыми местными признаками являются: боль, чувство распирания, повышение температуры в ране, гиперемия. Одновременно появляются ухудшение общего состояния, головная боль, повышение температуры тела, учащение пульса, сухость языка.
При перевязке должен присутствовать лечащий врач (наиболее ответственные перевязки он делает лично).
Для уменьшения травматизации раневой поверхности и боли старую повязку следует снимать в направлении вдоль раны, придерживая сухим шариком кожу и не давая ей тянуться за повязкой. Присохшую повязку рекомендуется отслаивать шариком, смоченным в растворе водорода пероксида. Прочно присохнувшие повязки кисти и стопы лучше удалить после применения ванны из теплого раствора перманганата калия.
Показания: 1) промокание повязки гнойным отделяемым;
2) очередная перевязка; 3) смещение повязки.
Оснащение рабочего места: 1) стерильный лоток; 2) лоток для использованного материала; 3) стерильный перевязочный материал; 4) пинцеты; 5) зажимы; 6) ножницы; 7) зонд пуговчатый и желобовидный; 8) шприц с тупой иглой; 9) плоские резиновые дренажи; 10) флаконы с антисептическими растворами для обработки кожных покровов и рук персонала; 11) раствор водорода пероксида; 12) пластырь; 13) клеол; 14) бинт; 15) маска; 16) клеенчатый передник; 17) резиновые перчатки; 18) промаркированные емкости с дезраствором для обеззараживания поверхностей и использованного оснащения; 19) чистая ветошь; 20) инструментальный столик.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. Накануне информировать больного о необходимости выполнения и сущности манипуляции.
2. Получить согласие больного на выполнение манипуляции.
3. Вымыть руки проточной водой с мылом, просушить их стерильной салфеткой.
4. Провести гигиеническую обработку рук.
5. Надеть маску, передник, перчатки.
6. Обработать передник ветошью, смоченной дезинфектантом.
7. Вымыть руки в перчатках проточной водой с мылом, просушить их стерильной салфеткой. Обработать антисептиком.
8. Накрыть стерильный перевязочный столик.
