Причины ВБИ

При возникновении инфекции, вызванной внутрибольничными штаммами, доза возбудителя может быть небольшой.

Этиология и патогенез.

Возбудителем ВБИ в зависимости от степени патогенности для человека и условий возникновения заболевания делятся на: облигатно-патогенные и условно-патогенные.

К облигатно-патогенным относят вирусы гепатитов Б, С, Д, ВИЧ, герпеса гриппа, острых кишечных вирусных инфекций, а также анаэробные клостридии, хламидии.

Гепатит В, внутрибольничный салмонеллёз, острые кишечные заболевания, грипп, ОРВИ, хламидиоз – имеют экзогенное происхождение. Аденовирусные, герпетические, клостридиальные инфекции могут иметь как эндогенное, так и экзогенное происхождение.

Основные возбудители ВБИ – условно-патогенныемикробы. К ним относятся эпидермальный стрептококк, эшерихиа, клебсиела, энтеробактер, протей и др. Циркулирующие в стационарах условно-патогенные микроорганизмы подразделяются на больничные и внебольничные.

Больничные штаммы формируются из внебольничных под влиянием факторов больничной среды:

1. Устойчивость бактерий к антибиотикам и др. факторам внутрибольничной среды;

2. Широкое применение антибиотиков и дезинфицирующих средств;

3. Увеличение видового состава и численности популяции бактерий, обитающих в стационаре;

4. Угнетение иммунной системы в результате применения различных лекарственных и новых методов лечения;

5. Расширение путей циркуляции в больнице вследствие нарушения санитарно-эпидемического режима, увеличения контактов больного с медицинским персоналом, медицинской аппаратурой, а также перекрёстно-воздушных потоков в многоэтажных больницах.

Больничными штаммами люди заражаются в основном экзогенно (инъекции, операции, переливания крови, гемодиализ, мануальные и эндоскопические исследования).

Госпитальные инфекции, обусловленные внебольничными штаммами, часто возникают при нарушении целостности кожных покровов тела и на фоне снижения иммунного статуса, а также как пассивное проникновение возбудителей во внешнюю среду организма из-за массивной инфицирующей дозы.

Оъективные:

1. Ряд больниц и отделений не отвечают современным требованиям;

2. Отсутствие эффективных методов лечения и санации носителей стафилококка;

3. Широкое применение антибиотиков в медицине, животноводстве, производстве продовольственных товаров;

4. Множественная антибактериальная устойчивость микроорганизмов;

5. Увеличение лиц со сниженным иммунитетом (хронические больные), недоношенные дети

Субъективные:

1. Недостаточная профилактика медицинского персонала;
2. Отсутствие надёжной стерилизации аппаратуры;
3. Низкое качество стерилизации медицинского инструментария и дезинфекция;
4. Недостаточная обеспеченность ЛПУ средним и младшим медицинским персоналом;
5. Несовершенная система посещений родственниками больных;
6. Отсутствие единого эпидемиологического подхода к ВБИ и и должного санитарно-эпидемического контроля;