Интерстициальная пневмония

Стафилококковая пневмония (Staphylococcus

Aureus).

Обычно возникает как осложнение респираторных ви­русных инфекций (грипп и др.).

Часто развивается у наркоманов при внутривенном за­носе инфекта, а также у ослабленных пожилых боль­ных хроническими легочными заболеваниями. Характерно абсцедирование, развитие эмпиемы плев­ры, часто служит источником септикопиемии. Стрептококковая пневмония. Обычно является осложнением вирусных инфекций -гриппа и кори.

Характерно поражение нижних долей. В ряде случаев возникают острые абсцессы и бронхоэктазы.

Пневмония, вызываемая синегнойной палочкой. Одна из наиболее часто встречающихся внутриболь-ничных инфекций.

Характерны абсцедирование и плеврит. При гематогенном заносе инфекта в легкие (обычно из обширных нагноившихся ран) характерны коагуляци-онный некроз и геморрагический компонент. Прогноз плохой.

• Воспаление развивается преимущественно в альвеоляр­ных перегородках с вторичным накоплением экссудата в просветах альвеол. Синонимы: альвеолит, пневмо-нит.

• Процесс может быть диффузным или ограниченным.

• Вызывается определенными возбудителями: вирусами, грибами, микоплазмами, хламидиями (орнитозы), рик-кетсиями (Ку-лихорадка-пневмориккетсиоз), пневмоЦистами.

. а. Вирусная пневмония.

• Наиболее распространена в детском возрасте.

• Чаще вызывается вирусами гриппа, парагриппа, респи-«* раторно-синцитиальным вирусом, аденовирусом (смjf* «Воздушно-капельные инфекции»).

• Характерна гиперплазия альвеолярного эпителия с об- •&'j разовапием гигантских клеток, различающихся по своему виду при разных заболеваниях, возможна плос- tu¹ коклеточная метаплазия бронхиолярного эпителия >jw, ₉ Часто осложняется вторичной бактериальной инфек--*'' цией.

• К наиболее часто встречающимся при иммунодефицит-'** ных состояниях вирусным пневмониям относится цито-

мегаловирусная пневмония (оппортунистическая ин­фекция). Для нее характерна преимущественно моно-

-и» нуклеарная инфильтрация альвеолярных перегородок, гиперплазия альвеолярного эпителия, появление круп­ных клеток с характерными внутриядерными включе­ниями, в просветах альвеол серозная жидкость.

б. Микоплазменная пневмония.

• Известна также под названием «атипичная пневмо­ния».

Одна из наиболее часто встречающихся форм небакте­риальной пневмонии. Обычно возникает у детей и под­ростков.

Начало более незаметное, стертое, чем при бактериаль­ных пневмониях.

Характеризуется воспалительным лимфоплазмоцитарным инфильтратом альвеолярных перегородок, гипер­плазией альвеолярного эпителия, наличием внутриальвеолярных гиалиновых мембран, экссудат в просвете альвеол может отсутствовать, но часто сочетается с из­менениями, характерными для бронхопневмонии' появ­лением лейкоцитов в просвете бронхиол и альвеол.