Эпидемиология

Лечение

Диагностика

Клиника

Цикл развития, патогенез

• весь проходит в одном организме
• но следующий цикл развития возможен только в другом организме
• инкапсулированные личинки попадают в тонкую кишку, через 1-1,5 часа внедряются в слизистую и через 24 часа становятся половозрелыми
• на 3-4-е сутки самки отрождают юных личинок в стенке кишки
• юные личинки поступают в кровь и лимфу и начинают мигрировать в течение 7-14 дней (миграционная фаза)
• с 14 по 20-й день личинки оседают в поперечно-полосатой мускулатуре и скручиваются там, инкапсулируются и могут жить в организме много лет (капулы постепенно кальцифицируются и личинки в них погибают)
• к 17-18-му дню личинка становится инвазивной для нового хозяина
• потом при употреблении такого зараженного мяса, личинки раскручиваются и процесс повторяется снова
• основа патогенеза — сенсибилизирующее действие продуктов обмена и гибели тирихинелл

• кишечная и миграционная фаза соответствуют инкубационному периоду (5-30 дней)
• плохое самочувствие
• слабость
• быстрая утомляемость
• головная боль
• бессонница
• может быть депрессия
• боль в животе
• бол ьв сердце и мышцах
• тошнота
• высыпания на коже
• особенность — отек лица и век
• реже — катар верхних дыхательных путей
• редко — диарея
• при тяжелом течении:

- клиника сразу, при первом вбуравливании признаки гастроэнтерита

- при попадании в кровь: отек, лихорадка (чаще ремиттирующая) и миалгии (чаще в глазных, жевательных, шейных мышцах)

- миалгии отсутствуют в покое и возникают при малейшем движении и пальпации мышц

- высокая эозинофилия крови (максимальная 50-60% на 3-4-й неделе)

- лейкоцитоз до 10-30

• длится от 1-2 до 5-6 недель
• могут быть поражения внутренних органов

- миокардит с ОСН

- пневмония

- менингоэнцефалит

- гепатит

- нефрит

- системный васкулит

- тромбоцитопения с геморрагическими пряовлениями

• клинико-эпидемиологический метод
• трихинеллоскопия = исследование мяса зараженных животных
• реакция кольцепреципитации (положительная со 2-3-й недели)
• РСК на холоде (с 4-5-й недели)
• реакция микропреципитации живых личинок (выявляется раньше)
• ИФН
• ИФА
• кожная аллергическая проба (со 2-й недели)
• иногда биоптат мышц (сейчас редко используют)

• мебендазол
• альбендазол
• дают максимальную суточную дозу не менее 2 недель
• ГКС (для купирования токсико-аллергических проявлений на фоне дегельминтизации) в течение 10-14 дней
• дезинтоксикационная терапия
• симптоматическая терапия
• диспансерный учет 3 месяца

энтеробиоз = острица

энтеробиоз — пероральный контагиозный гельминтоз, антропоноз

• источник инвазии — человек (зоелые черви живут в его дистальном отделе тонкой, слепой и восходящей ободочной кишки, живут до 3-4 недель)

• самцы после оплодотворения погибают
• оплодотворенные самки опускаются в прямую кишку, ночью активно выползают из ануса и откладывают яйца на перианальную область и промежность и тоже погибают
• яйца содержат почти зрелую личинку, которая развивается до конца в течение 4-6 часов на коже человека
• заражение в результате поападания личинок через рот с грязными руками, предметами обихода, через постельное белье
• аутосуперинвазия — при расчесывании зудящих мест (движения самок и ими выделяемый секрет вызывают зуд) перианальной области, поэтому длится болезнь годами
• восприимчивость всеобщая (но чаще у детей)
• распространен повсеместно