Лекция 2. Строение женского таза

Женский таз с акушерской точки зрения.

Основное значение имеет емкость малого таза. Она может мало изменяться благодаря ограниченной под­вижности лонного, подвздошно-крестцовых и копчикового, сочленений. Кости женского таза более тонкие и глад­кие; чем мужского; женский таз ниже, объемистее и шире; крылья подвздошных костей развернуты сильнее, вследствие чего поперечные размеры женского таза больше размеров мужского. Вход в малый таз у женщины имеет поперечно-овальную форму, а у мужчины — вид карточного сердца; вход в таз у женщин более обширен и полость таза не суживается книзу воронкообразно, как у мужчин, а, наоборот, расширяется, вследствие этого выход таза у женщин шире.

Таз делится на две части —большой и малый. Они отграничены друг от друга плоскостью входа в малый таз которая проходит через верхний край лонного сочленения, пограничные линии и вершину мыса. Что лежит ниже этой плоскости, составляет большой таз, ниже—малый.

• Значение малого таза в акушерстве.

Форма и размер малого таза имеют большое значение в акушерстве, являясь по сути костньм родовым каналом. Полость малого таза ограничена костными стенками, а значит не может изменяться.

• Значение большого таза в акушерстве

1. Большой таз более доступен для исследования, чем малый (спереди нет костных образований).

2. Определение его размеров дает возможность косвенно судить о форме и размерах малого таза.

3. Поддерживает и защищает от внешних воздействий внутренние органы.

Конвергирующие (сходящиеся) плоскости малого таза:

плоскость входа; плоскость широкой части, плоскость узкой части; плоскость выхода.

3нание размеров плоскостей малого таза необходимо для понимания процесса родового акта, так как движения, которые проделывает головка во время биомеханизма родов, объясняются соотношениями ее формы и размеров с формой и размерами плоскостей малого таза, через которые она проходит.

Размеры плоскости входа в малый таз.

1. Прямой размер - кратчайшее расстояние между серединой верхневнутреннего края лонного сращения и самой выдающейся точкой мыса — истинная конъюгата или акушерская конъюгата и в норме равняется 11 см. Расстояние от середины верхнего края лонной дуги до той же точки мыса равно 11,5 см — анатомическая конъюгата

2. Поперечный размер —расстояние между наиболее отдаленными точками пограничных линии той или иной стороны, равен 13

3. Два косых размера: правый—от правого крестцово-подвздошного сочленения до левого подвздошно-лонного бугра и левый — от левого крестцово-подвздошного сочленения до правого подзвдошно-лонного бугра. Каждый из этих размеров равняется 12 см. Плоскость входа в малый таз имеет поперечно-овальную форму.

Плоскость широкой части полости малого таза

проходит спереди через середину внутренней поверхности лонного-сращения, с боков — через середину пластинок, покрывающих вертлужные впадины, и сзади через сочленение между 2 и 3 крестцовыми позвонками.

Прямой размер — от середины внутренней поверхности лонного сращения до сочленения II и III крестцовых позвонков. Этот размер равен 12,5 см. Поперечный размер соединяет середины пластинок вертлужных впадин. Он равен также 12,5 с м

Плоскостьширокой части по форме круг

Плоскость узкой части полости малого таза проходит спереди через нижний край лонного сочленения, с боку — через седалищные ости, сзади — через крестцово-копчиковое сочленение. Ее форма — овал, вытянутый в продольной направлении.

Прямой размер — от нижнего края лонного сочленения к крестцово-копчиковому — 11 см. Поперечный размер- между наиболее отдаленными точками внутренних поверхностей седалищных остей —10см. Форма этой плоскости продольно-овальная.

Плоскость выхода из малого таза, в отличие от других плоскостей малого таза, состоит из двух плоскостей, сходящихся под углом по линии, соединяющей седалищные бугры. Она проходит спереди через нижний край лонной дуги, по бокам —через внутренние поверхности седалищных бугров и сзади — через верхушку копчика.

Прямой размер — от середины нижнего края лонного сочленения до верхушки копчика 9,5 см. Прямой размер выхода, благодаря подвижности копчика может удлиняться в родах на 1-2 см, чем достигается его увеличе­ние до 11см. Поперечный размер — между наиболее отдаленными точками внутренних поверхностей седалищных бугров 11 см. - Проводная ось (линия) таза. Прямые размеры всех четырех плоскостей сходятся в области лонного сочленения, в области же крестца сходятся. Поэтому линия, соединяющая центры этих размеров, представляет собой дугу. Эта линия называется осью или проводной линией таза. Прохождение плода в родах совершается по направлению этой линии.

• Угол наклонения таза

- угол между плоскостью его входа и горизонтальной плоскостью. При вертикальном положении тела у женщин он равен 50-60?. Этот угол может быть существенно уменьшен, если лежащая на спине женщина сильно согнет к животу бедра, что приводит к приподниманию лона, или, наоборот, увеличен, если подложить под поясницу валикоообразную жесткую подушку, что приведет к отклонению лона вниз. Угол наклонения таза можно уменьшить, если придать женщине полусидячее положение или положение на корточках.