Остановка кровотечения из носа

Правила наложения жгута.

Жгут накладывают на плечо, предплечье, бедро и голень, причем на те места, где хорошо выражены мышцы и обязательно выше раны.

Место предполагаемого наложения жгута надо обернуть мягким материалом, чтобы не повредить кожу. Можно накладывать и на одежду.

Накладывают жгут следующим образом. Приподнимают конечность, подводят под нее жгут, растягивают его и в таком положении оборачивают вокруг конечности 2-3 раза (до полной остановки кровотечения). Все витки жгута укладывают рядом, не допуская ущемления кожи между ними. Концы жгута закрепляют с помощью крючка и цепочки или надежно завязывают. Под последний виток жгута подкладывают записку, в которой указывают дату и точное время наложения жгута.

Растягивают жгут с такой силой, чтобы остановить кровотечение. При чрезмерном сдавливании тканей жгутом возможно раздавливание тканей и повреждение нервных стволов. Если жгут наложен слабо, то кровотечение усиливается, т.к. при этом сдавливаются только вены, по которым осуществляется отток крови из конечности. Чем меньше времени жгут находится на конечности, тем лучше. Его можно держать не более 2-х часов (у детей 1-1,5 часа), иначе возможно омертвение конечности.

Нельзя накладывать жгут на середину плеча (можно придавить лучевой нерв), на область суставов и костные выступы (возможно повреждение кожи).

При отсутствии стандартного жгута, а такая ситуация бывает и нередко, можно воспользоваться подручным материалом и сделать из него импровизированный жгут-закрутку. Для этого годится косынка, кусок ткани, широкий бинт, шарф, пояс. Нельзя для этих целей использовать тонкую веревку, проволоку, нитки. Своеобразным импровизированным жгутом может служить брючный ремень. Его складывают в виде двойной петли, надевают на конечность и затягивают.

Правила наложения закрутки такие же, как и стандартного жгута.

Временную остановку артериального кровотечения можно осуществить также максимальным сгибанием конечности в суставе. При этом на сгибательную поверхность сустава кладут плотный валик (пелот) и слегка его прибинтовывают. После этого конечность максимально сгибают в суставе и фиксируют в этом положении с помощью косынки, бинта, ремня и т.д.

При кровотечении из носа пострадавшего надо удобно усадить, голову слегка запрокинуть, На область носа положить холод. Сжать ноздри и подождать 2-3 минуты. Если кровотечение продолжается, то ввести в передний отдел полости носа тампон, смоченный 3% раствором перекиси водорода.

Лекция: Переломы как повреждения Виды, признаки. первая помощь.

Переломом называется частичное или полное нарушение целостности кости вследствие механического воздействия или патологического процесса кости (воспаление, опухоль и др.), В первом случае называются травматическими, а во втором патологическими Переломы костей всегда сопровождаются повреждением окружающих мягких тканей, при этом часто повреждаются сосуды и нервы.

Перелом может быть полным, когда проходит через всю толщу кости и обломки оказываются отделенными друг or друга, и неполным в виде надлома трещины вдавления. Механизм возникновения переломов различный:

§ Удар

§ Сжатие

§ Скручивание

§ Растяжения и другие механические воздействия на кость.

По направлению плоскости излома различают:

§ Поперечные

§ Продольные

§ Косые

§ Двойные

§ Оскольчатые

§ Винтообразные и другие виды переломов.

По анатомическому месту повреждения переломы разделяют:

§ Эпифизарные

§ Метафизарные

§ Диафизарные

Переломы могут быть со смещением и без смещения. Виды смещений:

§ По ширине

§ Погоне

§ Угловые

§ Ротационные (вращательные)

Если имеет место повреждение магистральных нервов и сосудов. то переломы называют осложнёнными. В случаях, когда в месте перелома нарушена целостность кожи и глубже лежащих мягких тканей, перелом называют открытым. Тяжелым видом открытого перелома являются огнестрельные переломы. Они всегда многооскольчаты. Открытые переломы опасны тем. что почти всегда инфицированы, в них могут попадать РВ. и ОВ.

Дети предшкольного и дошкольного возраста часто попадают в различные аварийные ситуации, но процент переломов у них небольшой. Это зависит от анатомо-физиологических особенностей у детей. У них хорошо выражена и эластична подкожно-жировая клетчатка, кости гибкие и эластичные, с хорошо развитой надкостницей, у них в костях меньше минеральных солей, чем у взрослых, на конце костей имеются хрящевые ростковые зоны, которые смягчают удар.

Для детского возраста характерны:

§ Надлом или перелом по типу "зеленой ветки", когда кость повреждается только с выпуклой стороны.

§ Поднадкосточные переломы, когда кость повреждена, а надкостница остается целой, поэтому смещение обломков не происходит.

§ Эпифизиолизы - перелом по ростковой линии. Поврежденная ростковая зона в дальнейшем может оставаться в росте и вызывать укорочение кости.

Признаки перелома:

Абсолютные:

§ Деформация и укорочение конечности.

§ Патологическая подвижность кости в месте перелома.

§ Подкожное выпячивание обломков или наличие их в ране.

§ Крепитация (шум трения обломков друг о друга).

Относительные:

§ Припухлость.

§ Местная болезненность.

§ Нарушение функции.

При переломах со смещением костных обломков перечисленные признаки всегда имеются, поэтому распознать перелом не составляет труда, однако, при переломах без смещения могут возникать трудности в распознавании. В сомнительных случаях следует поступать как при явных признаках перелома, Первая помощь при переломах костей состоит в предупреждении дальнейшего смещения обломков и травмирования ими окружающих тканей, а также предупреждение таких осложнений как кровотечения, шок, инфицирование. При открытых переломах при необходимости производят временную остановку кровотечения, на рану накладывают асептическую повязку и осуществляют транспортную иммобилизацию подручными средствами, стандартными шинами. Если в ране имеются обломки кости или инородного тела, при оказании первой медицинской помощи их ни в коем случае нельзя удалять или вправлять в глубь т.к. возможно усиление кровотечения и инфицирование Иммобилизацию конечности осуществляют в том положении, в котором она находится, не стараясь исправить деформацию. Дают обезболивающее, горячее питьё согревают.

При закрытых переломах первая медицинская помощь сводится к обезболиванию и иммобилизации.

Для иммобилизации лучше всего использовать стандартные шины, металлические (лестничные Крамера), деревянные, пластмассовые.

Но чаще всего придется применять импровизированные шины из любых подручных материалов, имеющихся на месте происшествия: палок досок, прутьев, полос картона и др. Правильная иммобилизация уменьшат боль. предупреждает дополнительные повреждения мягких тканей, сосудов, нервов.