ТЕМА № 7 Функции кожи

Основные показатели состояния кожи, дефекты кожи.

ТЕМА № 8

Показатели здоровой кожи:

1.Равномерная окраска разной степени интенсивности (зависит от наличия и расположения в ней меланина); привлекательный цвет кожи при отсутствии серого оттенка.

2.Гладкая, ровная кожа без шероховатостей и трещинок

3.Эластичная кожа (способность растянутой или собранной в складку кожи возвращаться к первоначальному состоянию после устранения воздействия, вызвавшего деформацию).

4.Упругая (свойство кожной ткани поддерживать тонус и сохранять форму, благодаря внутреннему гидростатическому давлению в клетках кожи).

5.Отсутствие дефектов: морщин, пигментных пятен, сухости и шелушения, расширенных пор, камедонов и угрей, покраснения и усиления сосудистого рисунка.

Кожа является барьером между внешней средой и внутренней средой организма.

1.Защитная (барьерная) от повреждающего действия физических, химических и биологических неблагоприятных факторов внешней среды.

Защита от физических факторов (воздействия, трения, давления, ушибов, растяжений, действия высоких и низких температур, электрической и лучевой энергии) осуществляется за счет эластичности, упругости тканей дермы и подкожной основы, наличия водно-липидной пленки на поверхности эпидермиса, плохой теплопроводности и относительно хорошей сопротивляемости электрическому току и лучевой энергии роговых клеток эпителиального слоя кожи.

Пигмент меланин защищает подлежащие ткани от губительного действия ультрафиолетовых лучей.

Защита от поражающего действия химических веществ обеспечивается водно-липидной смазкой на поверхности кожи, которая, как и роговой слой, обладает буферными свойствами. Имеют значение плотность рогового и блестящего слоев, нерастворимых в слабых кислотах и основаниях, а также постоянное слущивание, отторжение и восстановление слоев эпидермиса.

Все защитные механизмы кожи от физических и химических поражающих воздействий предохраняют организм и от агрессивных биологических факторов растительного и животного происхождений. В защите от микроорганизмов важную роль играют также кислотная мантия (рН 3,5--5,5) кожи, наличие бактерицидных веществ в межтканевой жидкости, секрете сальных и потовых желез.

2.Рецепторная (сенсорная). Кожа обладает тактильной, болевой и температурной чувствительностью. Считается, что осязательная и волосковая чувствительность воспринимается осязательными тельцами, давление -- пластинчатыми, ощущение тепла -- тельцами Руффини, холода -- колбами Краузе, боль -- свободными нервными окончаниями в эпидермисе и дерме.

3.Терморегулирующая. Около 80 % всего количества тепла, вырабатываемого в организме, выделяется через кожу за счет испарения, теплопроведения и теплоизлучения. Организм может увеличить или снизить теплоотдачу. Для повышения теплоотдачи расширяются сосуды кожи, усиливается их кровенаполнение, увеличиваются теплоизлучение и потоотделение. Для уменьшения теплоотдачи уплотняется, сгущается кожное сало, суживаются сосуды -- уменьшается приток теплой крови к поверхности кожи, снижается потоотделение.

4.Дыхательная. Через кожу в организм поступает кислород и выделяется углекислый газ в количествах 1--1,5 % от газообмена через легкие. Кожа проницаема и для других газов.

Усиленная жировая смазка на поверхности эпидермиса снижает дыхание через кожу.

5.Резорбционная. Кроме газов, через кожу могут проникать токсические, органические и неорганические вещества (глюкокортикоиды, деготь, ртуть, салициловая кислота, димексид).

Некоторые вещества (ртуть, салициловая кислота и др.), проходя через кожу, повреждают клетки эпидермиса, эластические волокна дермы, что приводит к их дезорганизации и даже гибели. Вещества, проникающие через кожу, могут оказать и общетоксическое действие. В ответ на чужеродное повреждающее вещество возникают соответствующий иммунный ответ и аллергические реакции (простой контактный и аллергический дерматит, токсикодермия).

6.Экскреторная (секретно-выделительная). Осуществляется потовыми и сальными железами, а также через эпидермис. Токсические вещества, лекарственные препараты, приносимые кровью в сосочки дермы, вместе с тканевой жидкостью по межклеточным канальцам проникают в эпидермис, могут оказывать повреждающее действие на его клетки и удаляться с поверхности.

7.Метоболическая(Обменная). Особо важная роль кожи -- способность накапливать и удерживать различные вещества, а при необходимости использовать их в общих обменных процессах.

Кожа является депо для воды, крови. Концентрация углеводов в ней составляет 40--50 % уровня их в крови.

Минеральные вещества -- натрий, хлор, калий, фосфор, цинк, медь, железо, кобальт, сера и другие составляют около 1 % массы кожи. Имеется запас жира и белков, ферментов и витаминов (ретинол, аскорбиновая кислота и др.). Все это определяет активное участие кожи в водном, минеральном, углеводном, белковом и жировом обменах.

В коже происходят и специфические обменные процессы: синтезируется кератин, меланин, эргокальциферол. Клетки эпидермиса, базальная мембрана имеют определяющее значение в развитии иммунных и аутоиммунных реакций в коже и играют важную роль в изменении общих иммунных реакций в организме.

8.Депонирующая. Чешуйки огового слоя непроницаемы для воды, что позволяет снизить потерю жидкости в условиях жаркого климата и предотвратить резкие изменения водного состава клеток при помещении организма в соленую или пресную воду.

9.Фотопротекторная. Меланин защищает организм от ультрафиолетового и инфракрасного облучения.

10.Паракринная. Кожа продуцирует витамин D, интерферон и другие биологические активные соединения, кератиноциты, эпидермальные и дермальные Т-лимфоциты.

11.Иммунная. Клетки Лангерганса и Гринстейна модулируют образование антител, формируют реакции отторжения чужеродной ткани активации супрессорной функции организма.

12.Общественно-коммуникативная. Внешний вид определяет статус, успех и положение в обществе пациента.