Термические ожоги. Первая медицинская и доврачебная помощь. прекращение действия травмирующих и шокогенных факторов; временная остановка кровотечения; ликвидация острой

Первая медицинская и доврачебная помощь.

1. прекращение действия травмирующих и шокогенных факторов;
2. временная остановка кровотечения;
3. ликвидация острой дыхательной недостаточности (предупреждение западения языка, туалет ротовой полости. Введение С-образной трубки, придание положения, облегчающего дыхание.;
4. асептическая повязка;
5. транспортная иммобилизация;
6. ингаляция кислорода;
7. быстрая и щадящая эвакуация.
8. медикаментозная терапия.

Термические ожоги – это повреждение организма термическим или лучевым фактором, в результате чего развиваются местные и общие изменения.

В условиях современной войны в связи с возможностью применения зажигательных смесей и боеприпасов объемного взрыва удельный вес ожогов может достигать 8-12 % от общего количества санитарных потерь, при применении ядерного оружия – до 30 %.

Клиника. По тяжести поражения различают 3 степени ожогов:

1. Первая степень. Характеризуется гиперемией и отеком кожи, жгучей болью. Явления стихают быстро без образования ран.
2. Вторая степень. На коже появляются пузыри, наполненные желтоватой жидкостью, иногда соединяющиеся между собой. Возможно инфицирование жидкости и образование гнойных ран, что задерживает процесс заживления. Без осложнения гнойным процессом заживление ран длится до двух недель.
3. Т ретья степень делится на:

А) третья А степень. Характеризуется неполным некрозом кожи, при котором сохраняются ростковые элементы. Возможно заживление без образования грубых рубцов и необходимости кожной пластики.

Б) третья Б степень. Отмечается некроз кожи по всей толщине до подкожно --жировой клетчатки с утратой чувствительности. Ростковый слой повреждается, после очищения ран образуется грануляционная поверхность, для заживления которой необходима аутодермопластика. Без пластики образуются грубые, иногда келоидные рубцы.

1. Четвертая степень. Характеризуется полным некрозом кожи по всей толщине с размещенными под ней тканями. В процессе заживления происходит отторжение некротической ткани с образованием глубоких ран. Для заживления необходима пластика кожи. В дальнейшем могут образовываться язвы, грубые рубцы и контрактуры.

Площадь ожогов определяется методами «ладони» (1-2 %) и «девяток», а так же методом Долинина (контур тела с сегментами, каждый сегмент – 1 %).

Обширные поражения кожи (глубокие – до 10 %, поверхностные до 20)% вызывают развитие ожоговой болезни.

Периоды ожоговой болезни

Первый период – о жоговый шок, продолжается до 2-х суток.

Второй период – острая ожоговая токсемия. Присоединяется плазмопотеря и всасывание продуктов распада тканей.

Третий период – ожоговая септикотоксемия. Отмечается высокая температура, озноб, анемия, гипопротеинемия, развитие ожогового истощения, поражение внутренних органов.

Четвертый период – выздоровление. Ожоговая болезнь может осложняться пневмонией, гепатитом, изъязвлением слизистой желудка, сепсисом.