Организация санаторно-курортного лечения и его основные принципы

6.1. Принципы курортного лечения

Важнейшие принципы организации санаторно-курортного лечения:

§ доступность лечения;

§ направленность;

§ единая система наблюдения за состоянием здоровья и эффективностью проводимого лечения до, во время и после пребывания на курорте;

§ комплексность — использование разнообразных природных лечебных факторов в сочетании с диетотерапией, физиотерапией, ЛФК, лекарственной терапией и другими методами;

§ режимность.

Основным природным лечебным фактором является климат. Наряду с климатом используются также минеральные воды и лечебные грязи.

Природные курортные факторы — климат, минеральные воды и лечебные грязи — повсеместно используются и вне курортов: в местных санаториях, санаториях-профилакториях, домах отдыха, больницах и т. д. Таким образом, природные лечебные факторы можно назвать курортными только условно.

Климатические факторы, минеральные воды и лечебные грязи можно получать искусственно. В частности, можно получить искусственное солнечное излучение, искусственный ионизированный воздух, искусственный климат и другое. Искусственно приготовляются также минеральные воды и лечебные грязи.

Но все же эффективность лечения на курортах выше, чем во внекурортных условиях. Объясняется это тем, что влияние любого курортного фактора сочетается с комплексным воздействием природных условий курорта в целом. Кроме того, при санаторно-курортном лечении больной меняет привычную обстановку: освобождается от нагрузки и постоянных забот, связанных с работой и бытом, от неблагоприятных раздражающих воздействий, которые нередко являются факторами, вызвавшими или поддерживающими его заболевание.

На курорте больной оказывается в условиях длительного или постоянного пребывания на свежем воздухе, насыщенном кислородом и аэроионами, испытывает воздействие окружающего ландшафта. Комфорт, уют в санатории, внимательное отношение персонала, культурно-массовые мероприятия способствуют созданию у больных и отдыхающих положительных эмоций, нужного психологического фона.

Нормализация функций центральной нервной системы — одна из задач проводимого курса лечения, она способствует упорядочению деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной систем, обменных процессов и др. Огромную роль играет и двигательный режим: чередование покоя и дозированного движения, прогулки, экскурсии. Обязательные элементы лечения и отдыха на курортах — лечебная гимнастика, терренкур, спортивные игры, ЛФК.

Для эффективности санаторно-курортного лечения особое значение имеет общекурортный, санаторный и индивидуальный режимы.

Общекурортный режим распространяется на всю территорию курорта и регламентирован правилами распорядка на данном курорте. Он включает в себя регламентированную работу общекурортных диагностических, лечебных и культурно-бытовых учреждений, а также борьбу с шумом.

Санаторный режим — это распорядок и ритм жизни в санатории, обусловливающий определенную периодичность воздействия на больного. В санаторном режиме предусмотрены как общие правила для всех больных, так и индивидуальные предписания и рекомендации лечащего врача, касающиеся распорядка дня больного, выполнения лечебных назначений.

Индивидуальный режим составляется индивидуально для каждого больного и определяется после первой беседы с врачом, которая проводится в первые сутки пребывания пациента на курорте. Он зависит от характера болезни и состояния больного и может быть тренирующим, когда применяют повышенное воздействие процедур, и щадящим, который назначают с ограничением количества и интенсивности применяемого лечебного воздействия.

Распорядок дня в период акклиматизации больного, прибывшего из другой климатической зоны, строится так, чтобы организм легче приспособился к климату курорта. В течение 2-3 дней больного не направляют на лечебные процедуры, рекомендуется индивидуально дозируемый активный отдых. Лечащий врач устанавливает порядок лечебных мероприятий, время, условия и продолжительность процедур, при необходимости сочетая их с ЛФК, гимнастикой и массажем. Врач указывает и целесообразные пределы физической активности больного.

Любой курс курортного лечения строится обычно на принципе тренировки физиологических функций: начиная с минимальных воздействий с соответствующим увеличением нагрузки по мере улучшения состояния больного.

Обычно щадящий режим первых дней по мере укрепления организма сменяется, по указанию лечащего врача, тренирующим режимом, включающим более интенсивные нагрузки и закаливающие воздействия. В последние 2-3 дня пребывания больного на курорте повышенные нагрузки постепенно снимаются. Необходимое условие лечения — чтобы все применяемые процедуры не перегружали организм.

В этом отношении пребывание в санатории можно разделить на 3 этапа:

♦ Начальный период (адаптация), в котором применяется щадящий режим и еще не назначают в полном объеме лечебные процедуры. Этот период совпадает с дообследованием больного и обычно не превышает 2—3 дней;

♦ Основной лечебный период, в течение которого полностью реализуется лечебный комплекс (в среднем 20 дней);

♦ Заключительный период (2—3 дня), когда снова вводится щадящий режим, и больные отдыхают после завершения лечебного цикла.