Основные положения и методы поведенческой терапии

Поведенческая психотерапия основывается на психологии поведения и теориях научения. В связи с этим термин подразумевает большое количество различных подходов и методов. Некоторые из них (такие как условно-рефлекторная терапия или систематическая десенсибилизация) возникли довольно давно, другие появились сравнительно недавно (например, когнитивно-поведенческая психотерапия).

Так или иначе поведенческая терапия с самого начала рассматривала болезненное поведение как одну из множества других форм поведения, подчиняющуюся тем же самым законам, что и поведение здоровое. Поскольку изначально предполагалось, что поведение является результатом научения, то возникло предположение о возможности терапевтического обучения, основывающегося на достижениях психологии. Болезненное поведение, т.е. доставляющее страдания самому человеку или его непосредственному окружению, становилось объектом терапевтического вмешательства. Устранив или модифицировав болезненное поведение, психолог избавлял пациента от страданий и достигал заранее согласованных с пациентом целей терапии.

Таким образом, поведенческой психотерапией может быть названа любая форма основанного на экспериментальных данных и контролируемого обучения новым, более эффективным и здоровым формам поведения, изменения (модификации) или устранения доставляющих страдания, болезненных форм поведения.

Конечно, не существует какой-либо одной, точно описанной формы поведенческой психотерапии. Скорее, речь идет о большой группе часто различных методов психокоррекции, которых объединяет общая идея использования в целях терапии достижений экспериментальной психологии поведения. Речь идет главным образом об изменении четко описанных и хорошо операционализированных образцов поведения, когниций и эмоций, которое экспериментально контролируется на всех этапах терапии.

Из самого названия следует, что поведенческая психотерапия - это один из видов психотерапевтической практики, в центре внимания которой оказываются особенности поведения клиента, доставляющие страдания ему самому или людям из его окружения. При определенной степени выраженности поведенческих нарушений эти страдания могут приобретать хронический, затяжной характер и предполагают специально организованные терапевтические действия. Степень и характер этих страданий таковы, что человек сам не в состоянии с ними справиться и обращается за помощью к квалифицированному специалисту - психологу или психотерапевту.

В рамках поведенческой психотерапии помощь, которую оказывает психотерапевт клиенту, состоит в том, что он вместе с клиентом анализирует причины и характер поведенческих недостатков, приводящих к страданиям, планирует и осуществляет терапевтические мероприятия, направленные на устранение болезненных особенностей поведения или на формирование новых навыков поведения, отсутствие которых является причиной болезненных состояний.

Особое внимание психотерапевта в рамках терапии поведения направлено на контроль достигнутых изменений и обеспечение их длительного и необратимого характера.

Таким образом, в ходе терапевтического общения и в результате использования специальных технологий, психотерапевт влияет на установки, ход мыслей и регуляцию поведения клиента с целью улучшения его самочувствия. Результатом такого рода вмешательств должно стать изменение баланса позитивных и негативных мыслей и чувств клиента (и его окружения) в пользу позитивных. То есть в итоге успешных контролируемых психотерапевтических действий клиент начинает получать большее удовольствие от жизни, начинает сам контролировать и изменять болезненные для него или окружающих стереотипы поведения, строить (и осуществлять) планы по изменению этих стереотипов в будущем.

В тот момент времени, когда клиенту больше не требуется помощь психотерапевта, поведенческую психотерапию можно считать завершенной

В отличие от психоанализа и других психодинамических форм воздействия, поведенческие методы направлены на само проблемное поведение пациента, а не на его прошлое или подсознание. С помощью определенных методик, например учения об условных и безусловных рефлексах, созданного И.П. Павловым, специалист в области поведенческой психотерапии учит человека, как ему изменить нежелательное поведение (действия или чувства) в ответ на определенную ситуацию или стимул.

Такой способ поведенческой психотерапии как системная десенсибилизация помогает людям преодолеть фобии или противостоять паническим расстройствам, целенаправленно и неоднократно подвергая их самих воздействию того фактора, который спровоцировал болезнь. Со временем у пациента чувства страха и тревоги замещаются чувством раскованности и свободы. При другом методе пациентов учат заменять подавленные страхи или тревогу на открытые проявления гнева.

Есть способы, которые помогают формировать социальные навыки - умение слушать, начать разговор. Применяется и контроль за биологическими функциями организма, с помощью которого пациентов, например, учат избавляться от головной боли. С помощью секс-терапии корректируют различные расстройства у половых партнеров.

С точки зрения когнитивной терапии - одной из форм поведенческой психотерапии - в основе всех психологических проблем лежит негативное или искаженное мышление. Женщина, которую подавляет властный муж, склонна видеть в действиях окружающих людей осуждение, а себя недооценивать. Это становится источником постоянного самоуничижения. Врач помогает выявить дефектный элемент в восприятии пациентки, а затем подбирает ему функционально полноценную, позитивную замену